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临床医学检验临床血液：多发性骨髓瘤（题库版）

1、单选?女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（2（江南博哥）0％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）

A.80％左右患者血清中有M蛋白

B.血沉普遍增快

C.大多数人血清碱性磷酸酶升高

D.约30％患者血钙升高

E.部分患者有肾功能损害

正确答案：C

2、单选?关于M蛋向描述不正确的是（）

A.系过量的单克隆免疫球蛋白或肽链片段

B.血清蛋白电泳呈现窄底高峰

C.易导致感染

D.易导致出血

E.重链片段经肾脏排血形成本周蛋白

正确答案：E

3、单选?浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过（）

A.2.0×109／L

B.3.0×109／L

C.6.0×109／L

D.4.0×109／L

E.5.0×109／L

正确答案：A

4、单选?男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）

A.肝功能

B.骨髓检查

C.磁共振

D.腰椎MRI

E.B超

正确答案：B

5、单选?多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是（）

A.脱水

B.高钙血症

C.淀粉样变性

D.高尿酸血症

E.本周蛋白沉积于肾小管

正确答案：E

6、单选?男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞可采用以下治疗，除外（）

A.干扰素

B.美法仑

C.维A酸

D.帕米膦酸二钠

E.造血干细胞移植

正确答案：C

7、单选?一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是（）

A.血清乳酸酶升高

B.尿本周蛋白阳性

C.骨髓出现多发性溶骨病变

D.IgD升高

E.血磷升高

正确答案：C

8、多选?浆细胞病包括（）

A.浆细胞瘤

B.原发性巨细胞球蛋白血症

C.重链病和原发性淀粉样变性

D.反应性单株免疫球蛋白增多症

E.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症

正确答案：A,B,C,D,E

9、单选?多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于（）

A.骨折性骨骼破坏

B.坏死性骨骼破坏

C.溶骨性骨骼破坏

D.增生性骨骼破坏

E.感染性骨骼破坏

正确答案：C

10、单选?多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是（）

A.肾功能损害

B.骨髓检查发现骨髓瘤细胞

C.血清球蛋白增高

D.肋骨的病理性骨折

E.原因不明的贫血

正确答案：B

11、多选?多发性骨髓瘤常见的致死原因为（）

A.淀粉样变性

B.感染

C.出血倾向

D.肾功能损坏

E.高黏滞综合征

正确答案：B,D

12、多选?多发性骨髓瘤患者进行血象检查可出现（）

A.血沉正常

B.血小板减少

C.血沉显著增快

D.贫血

E.发现骨髓瘤细胞

正确答案：B,C,D,E

13、单选?诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是（）

A.大于5％

B.大于8％

C.大于15％

D.大于20％

E.以上都不是

正确答案：C

14、多选?关于IL－6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是（）

A.IL－6促进骨髓瘤细胞凋亡

B.IL－6抑制骨髓瘤细胞增生

C.IL－6促进骨髓瘤细胞增生

D.IL－6抑制骨髓瘤细胞凋亡

E.IL－6是骨髓瘤细胞的生长因子

正确答案：C,D,E

15、单选?男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g／L，尿蛋白（+++），BUNllmmol／L，肌酐200μmol／L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42％），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40％），成熟浆细胞0.115（11.5％）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）

A.血沉增快

B.血钙升高

C.血尿酸升高

D.碱性磷酸酶升高

E.球蛋白升高

正确答案：D

16、多选?多发性骨髓瘤的骨X线表现是（）

A.骨质疏松

B.成骨改变

C.穿凿样改变

D.溶骨改变

E.病理骨折

正确答案：A,C,D,E

参考解析：成骨改变不是多发性骨髓瘤的X线特点。

17、单选?一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

如果该患者的免疫球蛋