公卫执业医师实践技能重点.pdf

1、显微镜的使用（20分）：要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。

（1）将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数；（1分）

（2）将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；（1分）

（3）调整好光源；（2分）

（4）用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从

侧面观察；（4分）

（5）在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态

时，再用微螺旋调至视野清晰；（4分）

（6）观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏；（3分）

（7）如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；（2分）

（8）观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。（3分）

2、穿脱隔离衣、戴无菌手套（10分）

（1）取衣正确；（1分）

（2）开衣双手穿入正确；（1分）

（3）系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确；（1分）

（4）脱衣方法正确；（1分）

（5）折叠衣服正确；（1分）

（6）手套开包正确；（1分）

（7）取手套正确；（1分）

（8）第一只手套戴法正确；（1分）

（9）第二只手套戴法正确；（1分）

（10）戴好手套后双手放置正确。（1分）

穿隔离衣：

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖

子内口。

（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），

松腰带活结。

（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一

侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠

处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

步骤口诀概括：右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈

肘。

脱隔离衣：

（1）解开腰带，在前面打一活结。

（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。

（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖

着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。

（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。

（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，

挂在污染区，则污

染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。

步骤口诀概括：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，解开领扣退双袖，对肩折领挂衣

钩。

戴无菌手套：接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好的右手手指

插入左手手套翻折部→

帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口。

3、消毒剂配制原则：

五要：（1）配制时，消毒剂和水分量要精确；

（2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒；

（3）物品应除去脏污后再进行消毒；

（4）配制的消毒剂最好当天使用；

（5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染

扩大。

七不要：（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理；

（2）不要把器械储存在消毒溶液中；

（3）容器内的消毒液不要装得太满；

（4）不要使用配制较久的消毒液；

（5）不要随便把两种消毒液混合使用；

（6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效；

（7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。

公式：（1）欲配制浓度欲配制数量＝所需原药量；

（2）欲配制数量－所需原药量＝加水量；

（3）（欲配制药液浓度欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量；

（4）消毒剂蒸气量