冠心病二级预防课件.pptx

冠心病二级预防;冠心病预防策略;3A 服用阿司匹林(Aspirin)等抗血小板聚集药物和抗心绞痛治疗

B 应用β受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(BloodPressure)

3C 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)

D 控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)

3E 患者及家属教育(Education)和体育锻炼(Exercise);冠心病二级预防

--药物指导;治疗措施;阿司匹林;确诊为冠心病的患者；

行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者；冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者；;血栓;冠心病二级预防抗血小板治疗：;· 多种β受体阻滞剂对死亡率影响的荟萃分析显示，心肌梗死后患

者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率24%。;使用β受体阻滞剂的注意事项;严重心动过缓、高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱

外周血管疾病

严重抑郁症

有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者等;药品名称;ACEI/ARB在冠心病二级预防中的作用;在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。

所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益。;最常见的不良反应为持续性干咳，多见于用药初

期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改为ARB。

其它不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。

长期应用可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。

禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。;药品名称;药品名称;高血压患者：60岁以上BP＜150/90mmHg60岁以下BP＜140/90mmHg

合并糖尿病患者：BP＜140/90mmHg

合并冠心病患者：BP＜140/90mmHg;粪胆汁酸和中性固醇类

(~700mg/天);随时会爆炸;斑块大;他汀服用时间越长获益越多;需要药物治疗的血脂异常病人;常用的他汀类药物;不能凭化验单上的箭头判

断是否正常

化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不

适用于冠心病患者和放置支架的患者;LDL-C治疗的目标值;GREACE研究结果表明：

冠心病患者血脂达到LDL-C＜2.60mmol/L的目标，与未达标的患者相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50%左右;装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心???的可能;空腹血糖 ＜6.0mmol/L

糖化血红蛋白（HbA1c）≤6.5%;·定期随访的好处

评估治疗的效果

指导您坚持遵守治疗方案，以预防复发

·定期随访的时间

·出院后半个月、1个月、2个月、4-6个月、

1年，其后每半年年随诊一次

·复查血常规、肝功能、血脂、血糖、血压、

心电图等;冠心病二级预防ABCDE;冠心病二级预防

--改善生活方式;可以改变;合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡;?;蛋白的摄入;哪些是优质蛋白？;大豆类及豆类制品每天25-50克

每日牛奶或酸奶250ml

适量禽、蛋、瘦肉，每周2-3次海鱼和贝

类食品，每次150g

煮鸡蛋可以吃半个到一个，有的病人可以

暂时吃蛋清不吃蛋黄;植物油中脂肪酸的含量;碳水化合物应占总能量的55～65%。

· 应限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。;膳食纤维20～35克/日。

· 膳食纤维高的食物: 如燕麦、玉米、蔬菜等。;抗氧化维生素：维生素E、

胡萝卜素—vitA维生素C

维生素B族：vitaminB1，B2，B6，;食用植物油25克/日;营养素;钠盐对高血压的反应存在个体差异，这些患者

如果每天控制食盐至4-6g,血压即可下降，或者可以改善高血压症状。

建议：食盐控制在2-5g/d。还要考虑其他来源，如用盐腌制的食物，咸蛋、咸鱼、腊肉、酱菜；味精、发酵粉等的钠是加工时加入的。;介绍几种食物含盐量;适当多吃保护性食品;多吃的新鲜蔬菜和水果，特别是含

vitC、vitA和vitE丰富的食物，可以防止脂质过氧化。;烟草对心血管的损害;运动的益处;持之以恒、贵在坚持;?生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担

?保持乐观的生活态度，无论遇到什么事情，控制好情绪，泰然处之;Thankyou