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第一章首诊负责制度

一、患者首先就诊的科室为首诊科室，该科室接诊医

师为首诊医师。

二、首诊医师须及时对患者进行必要的检查，做出初

步诊断与处理，并认真书写病历资料。

三、诊断为非本科疾病时，应及时转至其他科室诊断。

四、诊断不明或合并有多科疾病时，需其他科室会诊

的按会诊制度执行。若会诊意见不一致，参与会诊科室医

师须分别请示本科上级医师，直至本科主任，若双方仍不

能到达一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部

门或医院总值班协调处理。

五、对急危重症患者，首诊医师必须采用积极措施及

时予以救治，同步向上级医师汇报。危重症患者如需检查

或住院，首诊医师应陪伴或安排医务人员陪伴护送。

六、复合伤或波及多科室的急危重患者急救，在未明

确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的

有关科室须执行急危重患者急救制度，协同急救，不得推

诿，不得私自拜别。各科室分别进行对应的处理并及时做

好有关记录。

七、首诊医师对需要紧急急救的患者，须先急救，同

步由患者陪伴人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂

号、交费等手续延误急救时机。

八、首诊医师急救急危重症患者，在病情稳定之前不

适宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，需由主治

医师及以上职称人员亲自察看病情，决定与否可以转院，

对需要转院而病情容许转院的患者，须由首诊医师(必要

时由医疗管理部门或医院总值班)先与接受医院联络，准

备好有关病历资料、对途中注意状况、护送有关事宜等均

须作好交代和妥善安排，与患方沟通好再予转院。

九、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患

者的病情及需注意事项交待清晰，并认真做好交接班记

录。

十、凡在接诊、诊治、急救患者或转院过程中未执行

上述规定、推诿患者的，将追究首诊医师、当事人和有关

科室的责任。

十一、非我院诊断科目范围内的疾病，接诊医师应

告知患者或家眷并

提议其前去对应的医疗机构就诊。

第二章三级医师查房制度

为了保证三级医师负责制的认真执行，保证各级临床

医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不

停提高医疗质量，提高各级医师的诊断水平，培养良好的

医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。

一、查房频次及时限

(一)主任、副主任医师查房(科室内尚无此职称人员由

科主任替代执行):每周至少2次，应有主治医师、住院医

师、护士长等有关人员参与，住院期间对一般病情的新入

院患者的初次查房应在其入院72小时内完毕，对急危重患

者应即时查房。

(二)主治医师查房：对一般病情的新入院患者的初次查

房应在其入院48小时内完毕，每周至少3次，应由住院医

师及有关人员参与，由住院医师负责记录和贯彻诊断计

划。对危重患者应随时查房。

三)住院医师查房：对所管患者要实行24小时负责制，

对一般患者每日至少查房两次，急危重患者随时观测病情

变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整顿病历，

及时完毕病程记录，汇总、归纳、整顿、分析多种检查化

验成果，出现实状况况及时汇报上级医师。负责检查医嘱

执行状况。参与科室值班。

(四)手术患者术者必须在术前和术后24小时内查房。

二、查房基本规范

(一)查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，

以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，防止顾

此失彼。

(二)下级医师及参与查房的护理人员应做好对应准备

工作，如病历、影像学资料、化验检查汇报、所需检查器

材等。

(三)查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐层严格

规定，不能越级行使权利。

(四查房时做到衣着整洁、佩戴胸卡、防备严密(必须

戴口罩，必要时戴手套进行操作),站立时应有站姿，不

得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不容许说不合适的语

言，以免导致不良影响及后果。

(h)查房时各级医师站位应予严格规定。主任(副主任)

医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任(副主任)医

师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任(副主任)医

师相对：护士长站立于床尾：其他有关人员站于周围，但

应与重要查房人员保持一定距离，以保证充足的检查空

间。

六)带教学