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医院十六项核心制度

市中心医院十六项核心制度

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一、首诊负责制度

1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。

2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，

做到不推不拖。

3．对疑难重症应祥细检查，并及时请上级医师会诊。遇有多处复合性创伤时，应由首诊医

师和有关科室共同给予急救处理。需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。

4．对科室之间“临界病人应由首诊医师负责诊治。

5．对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责

护送患者转科。

6．危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。

7．凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告医务科和总值班，该

部门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。

8．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其它医师负责。

二、三级医师查房制度

1．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参

加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般

在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次(上下午各一次)。

2．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、

主任医师、副主任医师临时检查病员。

3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查

器械等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师汇报病情要简明扼要，

提出需要解决的问题，主(副)任医师、主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做

出肯定性指示。

4．护士长组织护理每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合

实际教学。

5．查房的内容：

(1)科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院，重危病员诊断、治疗计划；

决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的

意见；进行必要的教学工作。

(2)主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其是对新人院、危重、诊断未明、

治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员病情变化并征

求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行治疗效果；决定出、转院问题。

(3)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新人院、手术后的病员，同时巡视

一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执

行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱，检查病员饮食情况，主动征求病

员对医疗、护理、生活等方面的意见。

6、院长及医务科负责人，应有计划有目的地定期参加各科查房。检查了解对病员治疗情况

和各方面存在的问题，及时研究解决。

三、医院医患沟通制度

为进一步提高医疗服务质量，防范医疗纠纷的发生，确保医疗安全，化解医患矛盾，维护良

好的医疗秩序及广大患者和医护人员的切身利益，根据《中华人民共

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和国执业医师法》及《中华人民共和国侵权责任法》，特制定医患沟通制度。

一、指导思想及原则

坚持以人为本的科学发展观，从维护广大人民群众的健康权益出发，牢固树立“以病人为中

心，以质量为核心”和“医患携手，共建和谐”的服务理念，通过医患间的充分沟通，增进

患方对医院的信任和对医务人员的理解。

与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉

献爱心的姿态并本着诚信的原则，引导他们正确对待疾病，正确理解健康，主动配合治疗、

护理，有效防范和及时化解医患矛盾纠纷，建立起互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮

助的和谐医患关系。

二、沟通环节

1、门诊沟通

门诊导医、挂号、咨询人员、医师要强化沟通意识，履行告知义务，要充分了解患者的心理

状态，适应不同年龄、不同层次患者的需求，与患者建立一种相互信任的关系。

门诊医师要严格落实首诊医师负责制，将初步诊断、拟行诊疗措施及其必要性和依从性等情

况进行告知，征求患者意见；急诊科对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设法

通知患者家属，同时报告医务部。

2、入院沟通

医疗小组应在患者入院12小时内进行入院宣教，告知患方初步诊断