药店各种表格.docxVIP

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附表005

ⅩⅩ药店药品停售通知单

年号

通用名称商品名称

规格生产公司

批号有效期

经手人停售原由

质量管理员

建议质量管理员:

年代日

附表006

ⅩⅩ药店消除停售通知单

以下药质量量复查结果合格,取消年号“药品停售通知单”,请恢

复正常出库发货及销售,特此见告。

通用名称商品名称

规格生产公司

批号有效期

经手人

质量管理员:年代日

附表007

通用名称

规格

批号

购进日期

查收日期

供货公司

不合格状况发生环节

ⅩⅩ药店不合格药品确认报告表

商品名称

生产公司

有效期

购进数目

查收数目

不合格数

不合格情

况发现日

不合格原由

查收(保养)员:

年代日

质量管理员

建议

质量管理员:

年代日

公司负责人

建议公司负责人:

年代日

备注

附表008

ⅩⅩ药店不合格药品报损审批表

审批时间:年代日

通用名称商品名称规格批号生产公司单价数目金额

有效期至供货单位

不合格原由:(附查验报告)

业务部门建议:

质量管理员建议:

财务部门建议:

公司负责人建议:

备注:

附表012

ⅩⅩ药店药质量量档案表

建档时间:

通用名称

剂型

规格

商品名称

品各种类

有效期

赞成文号

生产公司

药品生产赞成证号

积蓄条件

质量标准

GMP证书号

有效期至

建档原由及

目的

药品包装、标

签和说明书

规范状况

药品动向质量状况

年份

药品进货批次

药品查收质

量状况

药品保养质

量状况

药品销售退

回批次

药品退回质

量状况

备注

建档人:

附表013

ⅩⅩ药店质量信息汇总表

序号信息内容信息根源采集时间

采集人:

附表014

信息根源

ⅩⅩ药店质量信息采集分析表

采集人采集时间

信息主要内

容及分析

质量管理员:

年代日

公司负责人

建议

办理反应建议:

公司负责人:

年代日

传阅者姓名传阅时间交还时间

备注

附表016

ⅩⅩ药店培训现场记录表

日期:

培训者:

培训内容(资料附后):

开始时间:结束时间:

被培训人署名

性别岗位

备注:

附表019

ⅩⅩ药店职工个人健康档案

编号:

姓名

部门

检查日期

检查单位

出生年代

职工号

检查项目

建档时间:

任职时间

检查结果采纳举措

附表020

供货公司名称

供方销售人员

ⅩⅩ药店首营公司审批表

填表日期:

详尽地点

联系电话

药品经营赞成证

营业

执照

赞成证号

主要负责人

经营范围

注册号

经营范围

质量认证证书编号

1、身份证复印件□

3、法人拜托书原件□

供方销售人员资质

5、法律法例培训证明□

7、其余资料:

有效期

经营方式

有效期

有效期

2、学历证书复印件□

4、资格证书复印件□

6、无不良道德证明□

采买员建议

采买员:

年代日

质量管理员建议

质量管理员:

年代日

公司负责人建议

公司负责人:

年代日

备注

附表021

ⅩⅩ药店首营品种审批表

药品通用名称规格

商品名称生产公司

填表日期:

单位

药品

性能

用途

赞成文号

质量标准

GMP

认证时间

装箱规格

有效期

证书号

积蓄条件

出厂价

采买价

批发价

零售价

采买员建议

采买员:

年代日

质量管理员建议

质量管理员:

年代日

公司负责人建议

公司负责人:

年代日

讨取产品资料

1、供货单位合法证件:药品生产赞成证或GMP认证书、营业执照(复印件加盖公章)。()

2、药品销售人员的法人拜托书(原件)、身份证。()

3、药品销售人员的药品从业资格证书()

4、药品销售人员的法律法例培训证书、无不良道德记录证明、毕业证书。()

5、药品赞成文号()6、药质量量标准()

7、药品查验报告()8、药品包装标签、说明书等()

9、物价部门赞成价钱()10、临床总结报告及其余有关资料()

备注

附表022

ⅩⅩ药店保养设施保护保养记录

保养设施名称:型号规格:

日期保护保养状况保护保养人

附表023

XX药店药质量量查问

被查问单位

对方联系人

查问人

查问方式

联系电话

查问日期

查问事项

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