抗癫痫药物的选择.ppt

AEDs间的相互作用新AEDs对老药的血药弄度无明显影响.Phenytoin,carbamazepine,phenoorprimidoneValproatelevelisdecreasedby25%第90页,共101页，2024年2月25日，星期天非癫痫药对新AEDs的影响Rifampicin降低lamotrigine浓度;INH则升高之.抗HIV升高血药弄度：Lamotrigine,Levitiracetum&gabapentin第91页,共101页，2024年2月25日，星期天AED与口服避孕药妥泰,奥卡西平,非氨酯是轻度肝药酶诱导剂，可降低避孕药的有效性与避孕药同服安全的药物丙戊酸,加巴喷丁,拉莫三嗪,左乙拉西坦,and唑尼沙胺.第92页,共101页，2024年2月25日，星期天癫痫的药物治疗

Istreatmentjustified?Whentostarttreatment?Howtostartdrugtreatment?WhichAED?RisksassociatedAEDtreatment?Whichdosage?WhenshouldAEDcombinationsbeused?Howlongshouldtreatmentbecontinued?第93页,共101页，2024年2月25日，星期天停药相关因素:1.复发可能性2.药物副作用3.心理态度4.法律规定药物治疗–何时停药?第94页,共101页，2024年2月25日，星期天何时停药药物控制2年后停药总体复发率:29%大多在停药后的第一年复发停药2年未复发的再复发风险非常低第95页,共101页，2024年2月25日，星期天何时停药高复发率的因素:异常EEG具有明确的结构性异常的药物控制前发作频繁的药物控制所需时间长的一种以上发作类型的成人发病的复杂部分性发作不同的癫痫综合征第96页,共101页，2024年2月25日，星期天何时停药早停药与晚停药(2yrs)

对部分性癫痫及EEG异常的患者早期停药可增加复发风险第97页,共101页，2024年2月25日，星期天癫痫预后复发率:#JME-85-95%#GTConawakening-30-90%#Symptomaticpartial-25-75%#Childhoodabsence-5-25%#Benignrolandicepilepsy-0%第98页,共101页，2024年2月25日，星期天癫痫预后预后良好:1.热性发作2.良性rolandic癫痫3.失神发作4.特发性强直阵挛发作(发作年龄1-10yrs)第99页,共101页，2024年2月25日，星期天癫痫预后预后差:1.复杂部分性发作2.症状性部分性发作3.各种形式的小的运动性发作4.全面性强直阵挛发作(婴儿期和青春期发病的)第100页,共101页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第101页,共101页，2024年2月25日，星期天*pregabalin普瑞巴林gabapentin加巴喷丁Lacosamide拉科酰胺vigabatrin.氨己烯酸clonazepam氯硝西泮rufinamide卢非酰胺*非氨酯（FBM）、加巴喷丁（GBP）、氨己烯酸（VGB）、托吡酯（妥泰，TPM）、奥卡西平（OXC）、左乙拉西坦（LTA）、拉莫三嗪（LTG）、唑尼沙胺（ZNS）、噻加宾（TGBtiagabine）*********************