扩张型心肌病的护理查房.ppt

洋地黄中毒，定期复查地高辛浓度24H出入量复查电解质持续心电监护心理状态强心剂利尿剂抗心律失常药β2受体阻滞剂扩张性心肌病用药护理第31页,共36页，2024年2月25日，星期天扩张型心肌病心理护理对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人：全面真实的教育,调动自身积极的抗病能力对自控能力弱的病人：采用保护性医疗态度或介于两者之间的病情教育病情发作时：护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增加治疗信心做好家属的工作；提供病人情感支持,给予理解和关照。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天健康指导1.疾病知识指导症状轻者可参加体力活动，但避免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。2.饮食护理给予高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。第33页,共36页，2024年2月25日，星期天健康指导3.用药与随访坚持遵医嘱用药，以提高存活年限。指导患者及家属观察药物疗效与不良反应。定期随访。症状加重时应立即就诊，防止病情加重。第34页,共36页，2024年2月25日，星期天预后扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭的出现频度较高。预后不良。以往认为出现后5年存活率在40%左右，死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常。近年来，由于治疗手段的进步，病人存活率已明显提高。第35页,共36页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于扩张型心肌病的护理查房护理查房内容

1.疾病知识相关介绍2.病情介绍3.护理4.健康指导5.预后第2页,共36页，2024年2月25日，星期天疾病知识相关介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。以病理生理、病因学和发病学为基础，心肌病分型为：1.扩张型心肌病2.肥厚型心肌病3.限制型心肌病4.致心律失常型右室心肌病5.未分类心肌病6.特异性心肌病第3页,共36页，2024年2月25日，星期天疾病知识相关介绍扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。男性多于女性，常伴有心律失常。第4页,共36页，2024年2月25日，星期天特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓第5页,共36页，2024年2月25日，星期天细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维溶解消失、线粒体增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形病理分析正常心肌异常心肌第6页,共36页，2024年2月25日，星期天疾病知识相关介绍起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。第7页,共36页，2024年2月25日，星期天扩张型心肌病概述病因临床表现检查诊断诊断本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。第8页,共36页，2024年2月25日，星期天扩张型心肌病免疫反应持续病毒感染其它本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应学说是目前主要发病说病因第9页,共36页，2024年2月25日，星期天扩张型心肌病临床表现晚期AddTitle确诊期早期以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。早期确诊期晚期心律失常，为首要表现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见表现。起病缓慢，仅有心脏轻度扩大，而无自觉症状第10页,共36页，2024年2月25日，星期天扩张型心肌病超声心动图心内膜心肌活检心电图X线实验室检查超声第11页,共36页，2024年2月25日，星期天X线检查第12页,共36页，2024年2月25日，星期天疾病知识相关介绍实验室及其他检查1.X线：心影明显增大，肺淤血征。2.心电图：可见多种心律失常。3.超声心动图：心脏各腔均增大，以左心室扩大早而显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等均有助于诊断。