椎管的解剖及其影像学循征.ppt

脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根A第60页,共66页，2024年2月25日，星期天脊髓前A脊髓后A根A第61页,共66页，2024年2月25日，星期天椎内V丛（位于硬膜外隙）椎外V丛（攀附于脊柱周围）脊髓血管静脉第62页,共66页，2024年2月25日，星期天脊髓前V椎内V丛脊髓后V后根V第63页,共66页，2024年2月25日，星期天平山病硬膜后静脉丛（椎内静脉从）迂曲扩张第64页,共66页，2024年2月25日，星期天平山病过屈位硬膜后静脉丛（椎内静脉从）迂曲扩张第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天硬脊膜囊下端平第2骶椎第28页,共66页，2024年2月25日，星期天约平第2骶椎终丝第29页,共66页，2024年2月25日，星期天两侧髂后上棘连线平第2骶椎正是硬脊膜囊下端体表投影少数人在此线下2cm第30页,共66页，2024年2月25日，星期天硬脊膜囊两侧伸出31对袖状鞘筒称根硬膜包裹脊N根根硬膜较薄第31页,共66页，2024年2月25日，星期天由于脊髓蛛网膜和硬脊膜之间的硬模下隙在CT、MRI和脊髓造影上不显影，故可将这两层脊髓被膜看做一层结构，形成的长筒状囊腔，称硬膜囊硬膜囊第32页,共66页，2024年2月25日，星期天被膜间隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛网膜下隙第33页,共66页，2024年2月25日，星期天硬膜外隙疏松结缔脂肪组织淋巴管两侧部经椎间孔通椎旁间隙脊N根在根硬膜包裹下通过两侧部硬脊膜与椎管壁之间的窄隙含V丛硬膜后隙硬膜前隙第34页,共66页，2024年2月25日，星期天硬膜外隙内的椎内静脉丛硬膜后隙的宽度1.5～2mm下颈段3～5mm中胸段5～6mm第2腰椎第35页,共66页，2024年2月25日，星期天硬脊膜上端附着于枕骨大孔边缘硬膜外隙与颅腔不通第36页,共66页，2024年2月25日，星期天第2骶椎以下的骶管也属硬膜外隙5.7cm容量20～30ml第37页,共66页，2024年2月25日，星期天在硬脊膜与蛛网膜为潜在间隙硬膜下隙之间第38页,共66页，2024年2月25日，星期天蛛网膜下隙蛛网膜与软脊膜之间充满脑脊液两侧在脊N根周围形成脊N周围隙第39页,共66页，2024年2月25日，星期天向上与脑蛛网相通膜下隙第40页,共66页，2024年2月25日，星期天第2骶椎蛛网膜下隙下端也平第41页,共66页，2024年2月25日，星期天终池第2骶椎第1腰椎马尾悬垂于池内脑脊液中蛛网膜下隙下缘第42页,共66页，2024年2月25日，星期天关于椎管内肿瘤的定位问题1.髓内2.髓外硬膜下3.硬膜外第43页,共66页，2024年2月25日，星期天髓内征象一：脊髓上下呈梭形膨大增粗第44页,共66页，2024年2月25日，星期天征象二：脊髓本身无明显移位髓内征象三：肿瘤相应层面蛛网膜下腔呈对称性狭窄第45页,共66页，2024年2月25日，星期天髓外硬膜下征象一：病灶与脊髓分界清楚，脊髓受压变细并向健侧移位第46页,共66页，2024年2月25日，星期天髓外硬膜下征象二：肿瘤侧上下方蛛网膜下腔增宽呈“杯口样”征象三：对侧蛛网膜下腔变窄甚至消失第47页,共66页，2024年2月25日，星期天硬膜外征象一：由于硬膜囊张力相对较大，肿瘤常呈类似梭形征象二：病侧上下方蛛网膜下腔受压变窄呈“刀尖样”第48页,共66页，2024年2月25日，星期天硬膜外征象三：病变与脊髓之间弧形凸向椎管内的硬脊膜囊形成的低信号，称“硬膜外征”第49页,共66页，2024年2月25日，星期天硬膜外征象四：硬膜外脂肪线形态破坏及连续性中断，也被称为“硬膜外证”第50页,共66页，2024年2月25日，星期天脊神经根蛛网膜下隙段根丝硬膜外隙段3层被膜包裹脊N根第51页,共66页，2024年2月25日，星期天背侧神经根腹侧神经根神经节第52页,共66页，2024年2月25日，星期天第53页,共66页，2024年2月25日，星期天腹侧神经根背侧神经根CISS-3D序列第54页,共66页，2024年2月25日，星期天脊神经节第55页,共66页，2024年2月25日，星期天胸腰神经从同序椎骨下方椎间孔出椎管。C1~7神经从同序颈椎上方椎间孔出椎管。C8神经从第7颈椎与第1胸椎