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急性缺血性脑卒中诊治质量监控表

患者姓名： 住院号： 诊断：

发病时间：小时分钟 就诊我院急诊时间： 小时分钟

卒中小组接诊时间

质控项目

是否开展（是J否义）

填“否”及“非适应征”理由

1

发病时间并送至我院急诊时间小于3.5小时

是

否

2

发病时间并送至我院急诊时间小于5小时

是

否

3

卒中小组接诊完成评估、挂号、开立医嘱时间

是

否

具体时间

4

就诊后完成NIHSS评估

是

否

具体时间

5

就诊后完成血压评估

是

否

具体时间

6

就诊后完成神经影像（头颅CT）

是

否

具体时间

7

就诊后完成实验室检查（血常规、血糖、凝血、生化）

是

否

具体时间

8

就诊后内完成心电图检查

是

否

具体时间

9

急诊绿色通道实现信息化

是

否

10

实施静脉溶栓（rt-PA）应用评估（发病后4.5小时内就诊者）

是

否

非适应症原因

11

实施静脉溶栓（尿激酶）应用评估（发病后4.5小时内就诊者）

是

否

非适应症原因

12

开始应用静脉溶栓治疗时间

是

否

非适应症原因

13

开始应用动脉溶栓治疗时间

是

否

非适应症原因

14

开始应用动脉取栓治疗时间

是

否

非适应症原因

15

卒中患者36小时发生出血转化

是

否

16

卒中患者新发脑梗死

是

否

17

静脉溶栓后进行血压监测

是

否

18

就诊后48小时内接受血管功能评价（TCD、血管彩超）

是

否

非适应症原因

19

就诊后48小时内房颤患者的评估及开展规范抗凝治疗

是

否

非适应症原因

20

就诊后48小时内开展规范抗血小板聚集治疗

是

否

非适应症原因

21

1周内完成MRA/MRV颅内血管功能评估

是

否

非适应症原因

22

1周内完成凝血功能评估

是

否

非适应症原因

23

1周内完成CTA血管功能评估

是

否

非适应症原因

24

多学科联合

是

否

非适应症原因

25

血脂水平评价

是

否

26

他汀类药物使用

是

否

非适应症原因

27

吞咽困难评价

是

否

非适应症原因

28

治疗后死亡

是

否

29

住院期间康复评价与实施

是

否

非适应症原因

30

预防深静脉血栓（DVT）

是

否

非适应症原因

31

住院期间卒中健康教育

是

否

非适应症原因

32

接受戒烟建议/戒烟治疗

是

否

非适应症原因

33

出院时规范抗血小板聚集治疗

是

否

非适应症原因

34

出院时房颤患者规范抗凝治疗

是

否

非适应症原因

35

出院时血脂异常规范化干预治疗

是

否

非适应症原因

36

出院时血压异常规范化干预治疗

是

否

非适应症原因

37

出院时血糖异常规范化干预治疗

是

否

非适应症原因

38

出院时脑卒中健康教育

是

否

非适应症

39

出院时康复评价与实施

是

否

非适应症原因

40

随访情况

是

否

质控医师签名:

质控日期：

省人民医院脑卒中医疗质量控制中心

省人民医院神经内科

神经内科 月份质控小结

主持者：

参加人员（签名）：

记录者:

本次活动内容：

质控发现问题:

改进目标和措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进的落实和成效评价、反馈）: