评估腹部课件.ppt

评估腹部《健康评估》李小平内科护理教研室

学习内容腹部体表标志及分区01腹部视诊、听诊、叩诊、触诊0203评估腹部可能的护理诊断

腹部体表标志及分区01

腹部体表标志及分区上起横膈，下至骨盆体表上以两侧肋弓下缘和胸骨剑突与胸部为界下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合前面和侧面由腹壁组成后面为脊柱和腰肌包含：腹壁、腹膜腔、腹腔内脏器腹部范围

腹部体表标志腹部体表标志及分区图片来源：刘成玉主编健康评估（第4版），人民卫生出版社，2018.12标志意义肋弓下缘腹部分区、肝脾测量、胆囊定位剑突肝脏测量腹中线腹部分区腹直肌外缘手术切口常用位置、胆囊点定位脐腹部分区、腰椎穿刺定位腹股沟韧带寻找股动脉、股静脉肋脊角肾区定位

腹部体表分区（四区分法）腹部体表分区（九区分法）腹部体表标志及分区以上图片来源：刘成玉主编健康评估（第4版），人民卫生出版社，2018.12请思考：各个区分别包含哪些脏器？

02腹部视诊、听诊、叩诊、触诊

视→触→叩→听视→听→叩→触防止人为因素干扰刺激肠壁发生非正常蠕动而影响肠鸣音听诊腹部评估最重要的方法评估腹部一般顺序评估腹部

【视诊】9评估腹部注意事项1视诊前，嘱病人排空膀胱2视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和3病人取仰卧位，充分暴露全腹4评估者通常站在病人右侧，自上而下，按一定的顺序进行观察

腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型与蠕动波其他：皮疹、色素、腹纹、瘢痕和疝内容评估腹部【视诊】21345

评估腹部【视诊】腹部外形外形特点意义腹部平坦仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合同一平面或稍凹陷正常成年人腹部饱满前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合的水平面小儿、肥胖者腹部低平前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合的水平面老人、消瘦者表正常腹部外形

评估腹部【视诊】腹部外形外形特点分类意义腹部膨隆平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合的水平面全腹膨隆(弥漫性膨隆)腹腔大量积液、肠内积气、巨大肿块、妊娠晚期、过度肥胖等局部膨隆脏器肿大、肿瘤、炎性包块、胃或肠胀气、腹壁肿物或疝等腹部凹陷平卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨联合的水平面全腹凹陷显著消瘦、严重脱水者;严重者可呈舟状腹局部凹陷多为手术后腹壁瘢痕收缩所致表异常腹部外形

评估腹部【视诊】腹部外形（1）全腹膨隆时需测量腹围①排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，所得周长为脐周腹围，以cm为单位。②测量腹部最大周长（最大腹围）③定期测量腹围可以观察腹腔内容物的变化

评估腹部【视诊】腹部外形（2）舟状腹①前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。②常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病

评估腹部【视诊】呼吸运动腹壁随呼吸而上下起伏，称为腹式呼吸。腹式呼吸----多见于男性、儿童胸式呼吸----多见于女性腹式呼吸运动减弱或消失：腹膜炎症、膈肌麻痹或腹腔大量积液等。腹式呼吸增强较少见。

评估腹部【视诊】腹壁静脉一般不显露。皮肤菲薄而松弛的老年人可见，但静脉较直，不迂曲。腹壁静脉血流（正常）：脐水平以上：下→上，胸壁静脉、腋静脉→上腔静脉脐水平以下：上→下，大隐静脉→下腔静脉

评估腹部【视诊】腹壁静脉腹壁静脉曲张：门脉高压，上、下腔静脉回流受阻+侧支循环形成判断血流方向：指压法

门静脉高压静脉血流:以脐为中心，放射状脐水平以上：下→上，胸壁静脉、腋静脉→上腔静脉脐水平以下：上→下，大隐静脉→下腔静脉门静脉高压导致静脉血（来自食道、胃肠道、脾脏等）不能很好入肝，于是转而经脐静脉流入腹壁浅静脉，造成腹壁静脉曲张评估腹部【视诊】以上图片来源：刘成玉主编健康评估（第4版），人民卫生出版社，2018.12

下腔静脉阻塞静脉血流：向上脐水平以上：下→上，胸壁静脉、腋静脉→上腔静脉脐水平以下：上→下，大隐静脉→下腔静脉上←下，大隐静脉→下腔静脉受阻评估腹部【视诊】以上图片来源：刘成玉主编健康评估（第4版），人民卫生出版社，2018.12

上腔静脉阻塞静脉血流:向下脐水平以上：下→上，胸壁静脉、腋静脉→上腔静脉受阻下??上，胸壁静脉、腋静脉→上腔静脉评估腹部【视诊】

评估腹部【视诊】胃肠型和蠕动波一般看不到消瘦、腹壁薄的人，有时可见到轻微的蠕动波。当胃肠道梗阻时，梗阻上端的胃肠道由于胀气膨隆，可在腹部见到胃型和肠型，由于蠕动增强，故在腹壁上可看到蠕动波。

评估腹部【视诊】其他如皮疹、色素、腹纹、瘢痕和疝皮疹：充血性或出血性皮疹，常见于高热性疾病或某些传染病(如麻疹、猩红热、斑疹伤寒)、及药物过敏色素沉着：皮肤皱褶处褐色素沉着（肾腺皮质功能减退）腰部、季肋部和下腹部皮肤呈蓝色，格雷特纳征(Grey-Turnsign)（重症急性胰腺炎和肠绞窄）脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹