帕金森病十一.pptx

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屈曲体姿;四、PD的诊断和治疗;修订的帕金森病诊断标准:

有下列表现三项以上的可以诊断:

1.起病:一个或多个肢体的运动缓慢、静止性震颤。

2.明显的单侧分布起病形式。

3.铅管样或齿轮样强直,伴有面部、躯干或肢体的运动减少,姿势反射异常等。

4.L-DOPA治疗两个月内反应良好(改善25%以上)。

左旋多巴可以改善临床症状,降低死亡率,是治疗PD的金标准;不支持PD诊断的症状和体征:

1.下运动神经元损害。

2.失用性步态障碍。

3.小脑症状、意向性震颤。

4.凝视麻痹。

5.明显的痴呆伴轻度锥体外系症状。

6.严重的自主神经功能障碍。

;(二)PD的治疗

1、药物治疗

药物治疗是目前最常用的方法,主要针对增加多巴胺递质而改善症状:

(1)左旋多巴:是数十年来最主要的治疗药物;

(2)单胺氧化酶B(monoamineoxidaseB,MAO-B):抑制多巴胺的代谢;

(3)多巴胺受体激动药:激活纹状体神经元上的

D1和D2多巴胺受体,增加多巴胺含量;

(4)乙酰胆碱抑制药。

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