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高警示药品管理制度(附目录)(word版可编辑修改)

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高警示药品管理制度

第一章：目的和定义

第一条目的：为加强我院高警示药品的规范管理，提高医疗质量，保证医疗用药安全,

提高合理用药水平,预防和减少用药差错《三级综合医院等级评审标准》以及相关规章制

度制定我院高警示药品管理制度。

第二条定义：高警示药品是指药物本身毒性大，不良反应严重药理作用显著且迅速,使

用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。

第二章组织和制度

第三条组织：医院药事管理与药物治疗学委员会要组织医务护理药学等部门以及相关专

家成立我院专门的高警示药品管理组织，具体负责我院高警示药品的遴选监督以及相关规

章制度以及规范的制定。相关临床科室与药学部成立相应科室的药品管理组织或者小组，

具体负责本部门或者本科室的高警示药品管理.

第四条制度：结合我院实际制定高警示药品管理制度,规范高警示药品的储存调配使用以

及相关管理。根据实际工作情况原则上定期维护高警示药品管理制度。

第三章药品目录与分级

第五条药品目录：结合中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐目录

(2015版）以及参考中国药学会医院药学专业委员会发布的高警示药品金字塔分级管理原

则，结合我院药品管理实际，制定我院高警示药品目录及分级.我院高警示药品目录及分

级见附录1。

第六条药品分级：高警示药品分为A、B、C三级。A级是高警示药品管理的最高级别，

是指使用频率高,一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品，须重点管理和监护；B级是指

使用频率高,一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A级低;C级是指

使用频率高,一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害的风险等级较B级低。

第七条临床科室药学部以及相关部门根据我院高警示药品目录及分级分别有针对性的统

一制定本科室或者部门的高警示药品目录。

第四章高警示药品警示标志

第八条警示标志：根据中国药学会医院药学专业委员会发布的我国高警示药品推荐统一

标识设计制定我院高警示药品警示标志,具体如下：

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第九条信息标识：根据上述高警示药品警示标识在医院信息系统高警示药品目录名称前

分别添加相应标识。

第五章调剂室高警示药品的管理

第十条信息系统建立调剂室高警示药品专库或者调剂单元.

第十一条设置专门的存放药架或者药柜，不得与其他药品混合存放，每个存放单元外侧

张贴相应的高警示药品目录明细。

第十二条在专门的存放药架或者药柜上放置“红底白字”的高警示药品提示牌,相应的药

品前面张贴相应的高警示药品警示标志.

第十三条严格高警示药品的储存和放置管理，药品放置按照药品效期实行左右手原则。

第十四条高警示药品的调剂使用专门的调剂单元打印高警示药品发药单，实行高警示药

品单独调剂筐发药,同时实行严格的双人复核制度,确保调剂的准确性.

第十五条设置高警示药品药品质量管理人员一名，具体负责调剂室高警示药品的效期、

数量等质量管理，建立“高警示药品管理登记本,重点药品每日清点，其余药品每月盘点

一次，确保账务数量相符。

第六章病区单元高警示药品的管理

第十六条病区护理单元原则上不允许自备高警示药品(抢救药品除外），确有需要，可提