(整理)临床营养科建设与管理指南..pdf

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—级标准化临床营养科建设示范基地

一、临床营养科的业务范围

可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起

的原发性营养失调的患者。例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺

乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。

2.可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤

应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的

患者：

（1）进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精

神因素所致摄食过少、过多或偏食等。

（2）消化、吸收障碍：消化道疾病如慢性腹泻、炎症性

肠病等、短肠综合征或某些药物如新霉素、考来烯胺等所致。

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）物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍

引起的低白蛋白血症等。

（4）机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、

手术等创伤应激以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因

素。

（5）排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长期

大量蛋白尿可致低白蛋白血症等。

3.可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患

者：

（1）蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时

的低白蛋白血症等；先天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋

白病等。

（2）糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以

及低血糖症等；先天性代谢缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血

症等。

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）脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾

病，可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。

（4）水、电解质代谢障碍：多为继发性。

（5）矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性、

铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏

松症等。

（6）其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代

谢障碍所致血卟啉病等。

（二）临床营养科通过参与院内、外营养会诊，或在有条件的

医院组织对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、

评估和诊断，筛查出患有营养病（营养失调）和代谢病的患者。

对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，临

床营养科应积极采取营养治疗。

（三）临床营养科应对采取营养治疗的住院患者实行查房制度，

并参加医院质量查房、重点病人营养治疗病例讨论。

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临床营养科应开设营养门诊，负责门诊病人的营养评估、

诊断和治疗。

（五）临床营养科的营养治疗制备部门应遵照营养治疗医嘱，

负责营养治疗膳食和肠内、外营养制剂的统一制备。

（六）制订临床营养科各功能区的规章制度并督促检查。

（七）开展临床营养新技术项目及科研工作。

（八）承担临床营养专业教学工作。

（九）对脂肪乳剂等营养治疗药品的处方应由临床营养专科用

药、专科管理；对非药品类营养治疗产品的处方应进行专科管

理和建议。

临床营养科的工作制度

（一）营养查房工作制度

（）营养医师应对采取营养治疗的住院患者实行查房制

度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度。

（2）营养医师每日按时查房，询问病人情况，仔细查体，

认真阅读和书写病程录、营养病历，根据患者病情变化以及个

体情况调整营养治疗方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切

结合，促进病人康复。

（3）营养医师应耐心解释患者提出的有关营养治疗及预

防等方面的问题。

（4）营养医师在营养查房时应着装整洁，严肃认真，遵

守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。

（二）营养门诊工作制度

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）临床营养科每周应至少开设营养门诊5个半天。

（2）营养医师应做好开诊准备工作，按时出诊，坚守岗

位。

（3）营养医师应规范书写营养门诊病历，耐心解释患者

提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。

（4）营养医师在营养门诊时着装整洁，严肃认真，遵守

各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。

（5）营养门诊内的检测设备设施应当由专（兼）职人员

负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，

定期进行质量控制。

（6）指定专（兼）职人员或院内相关部