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医疗机构医疗废物规范管理自查及督查要点

项目检查要点整改台账

1、成立医疗机构医疗废物管理领导小组，人员组成满足工作需求，法定代表人任领导

小组组长，

为第一责任人

2、建立健全医疗废物管理责任制，后勤管理部门为医疗废物管理主管部门，落实主体

责任

3、科室（部门）主任为科室（部门）第一责任人；切实履行其职责，防止因医疗废物

处理不当

医疗废物管理导致传染病传播和环境污染等不良事件发生

组织建设4、后勤管理部门负责制定并落实本单位医疗废物管理相关制度、工作流程，落实岗位

职责，实施

全面质量与安全管理，资料齐全

5、后勤管理部门应制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故处理应急预案，定期演

练，资料

详实

6、医院感染管理部门落实医疗废物管理相关知识与技能的培训计划，培训相关资料齐

全

1

7、医院感染管理部门对医疗废物管理环节质量给予技术指导和监管，相关资料齐全

8、建立后勤管理部门、医院感染管理部门、医务部门、护理部、门诊部等多部门医疗

废物规范

管理协作机制，职责明确，相关资料齐全

1、医院应按照HJ421-2008标准的相关规定，规范配置医疗废物专用包装袋、容器、

利器盒等

2、各科室（部门）产生的医疗废物应分类弃置，装放量达3/4满时，医疗废物包装袋

鹅颈式封扎，利器盒关闭，盛装医疗废物每个包装物容器外表面系中文标签，填

写项目齐全

3、隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应弃置于双层医疗废物包装

袋内，分层

医疗废物分类“鹅颈式”封扎，缚于中文标签

交接管理4、对收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾应按医疗废物进行处理

5、产妇分娩后的胎盘不存携带传染病可能性的，可交由产妇自行处理；产妇自愿放

弃本人胎盘

的、胎盘可能造成传染病传播的，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废

物管理条例》

等有关规定按照医疗废物进行处置

6、死胎、死婴严禁按照医疗废物处理

7、医疗废物中的含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应当首

2

先产生

科室经过压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理

8、医疗机构医疗废物运送人员按照规定时间和路线，及时收集科室产生的医疗废物，

交接记录

实施双签字，项目齐全，内容详实

1、医疗废物暂存处（间）应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场

所，并设有

醒目、规范的医疗废物暂存处警示标示

2、医疗废物暂存处应设有更衣室、医疗废物暂存间、转运车（桶）清洗消毒间及消毒

后暂存间

3、医疗废物暂存处应规范设置手卫生设施及用物、职业暴露处理箱、血液/体液溅洒

处理箱；工作

医疗废物

人员操作规范

暂存处管理

4、为医疗废物