心血管疾病的现状研究与展望.ppt

心血管疾病的治疗要求掌握心血管疾病的药物治疗原则与最家选择用药，熟悉各类各种药物治疗结果及疗效评定，制定切实可行的合理的药物治疗方案。具有针对特殊人群（老人、孕妇、儿童、低蛋白血症、心功能、肝、肾功能损害及衰竭等）的个体化用药方案的制定能力。第31页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管疾病的治疗药物治疗.降压药.调脂药.抗血小板.抗凝.溶栓.抗心律失常.强心剂ACEIARB钙拮抗剂硝酸脂类利尿剂β–blockα受体阻滞剂第32页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管疾病的介入治疗PTCA、支架术：金属裸支架、涂层支架（雷帕霉素、紫杉醇等）生物可降解支架、旋磨、旋切、支架内放射治疗等。适应症：冠脉粥样硬化、部分心肌桥射频消融：室上速（旁道、双径路）、室早、室速先心病经导管介入封堵术心脏瓣膜病球囊成形术房颤肺静脉隔离术夹层动脉瘤带覆膜支架置入术化学消融：肥厚梗阻性心肌病第33页,共36页，2024年2月25日，星期天电学治疗起搏、除颤（缓慢性心律失常、快速心律失常、充血性心衰－－同步化、肥厚梗阻性心肌病－－非同步化起搏、ICD、除颤背心）第34页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管疾病其他治疗心脏外科治疗治疗：CABG、瓣膜置换、各种修补术、室壁瘤切除、心脏移植心脏辅助装置：IABP、体外反博、骨骼肌辅助循环、植入人工心脏干细胞移植血管再生的促进与抑制基因治疗自主神经组滞、激光心肌打孔、心肌静脉动脉化康复治疗第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于心血管疾病的现状研究与展望心血管内科医生的基本功及时、完整的病历书写正确、规范的体检、诊疗操作各种辅助检查的分析判断熟练掌握各种治疗手段：药物、电学、介入了解循证心血管病学新概念法律法规意识规范执业行业行规行为尊重关爱患者，要心慈、心细、医技高超第2页,共36页，2024年2月25日，星期天怎样成为一个合格的心内科医生工作态度：全心全意、千方百计、争分夺秒、认真过细、时间就是生命奉献精神博与专技术与艺术坚持临床实践第一第3页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管系统组成心脏动脉系统静脉系统微循环系统神经体液装置第4页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管系统功能通过血液输送氧气、营养物质、激素等将代谢产物运出体外内分泌功能心肌细胞、血管内皮细胞可分泌心钠素、内皮素、一氧化氮、内皮舒张因子等血管活性物质第5页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管系统疾病的重要性-----威胁人类生命第一杀手-----全球最大的社会公共卫生问题------严重的经济问题（新技术代价高昂）------与临床各科各专业关系密切第6页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管病学及其发展简史不同时期心血管疾病谱与比例检查和治疗手段的发展心电图学问世１１０年国际上20年代建立心血管专科我国1928年董承琅引进第一台心电图机1948年陶寿淇、1950年黄宛从美国带来心电图技术，并在协和医院建立心血管病专科门诊目前全国已建立心血管病专科医院数十所，二级以上医院均设立心血管专科，已注册心血管专科医师上万人。第7页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管疾病病因分类先天性(遗传因素)动脉粥样硬化（缺血性）高血压性感染性退行性肺源性内分泌、代谢性风湿、免疫性神经、精神性中毒性（药物等）营养不良性电解质改变原因不明第8页,共36页，2024年2月25日，星期天关于动脉粥样硬化机制

第一阶段：血栓形成学说第二阶段：脂质侵润学说第三阶段：损伤反应学说第四阶段：内皮功能低下学说氧化应激学说癌基因学说炎症学说第五阶段：损伤反应+炎症+免疫+脂质侵润第9页,共36页，2024年2月25日，星期天心血管疾病的病理解剖分类一、心包疾病|感染性:病毒性、化脓性、结核性、真菌等急慢性心包炎:|非感染性:MI后、创伤性、尿毒症性、放射性等|自身免疫性:风湿性、结缔组织病性、药物性等心包缩窄心包积液、心包填塞心包囊肿、憩室心包肿瘤（转移性）