心律失常药物作用机理.ppt

感谢大家观看第96页,共96页，2024年2月25日，星期天房室结折返性心动过速?小V波和大V波?交界区反应图第64页,共96页，2024年2月25日，星期天房室结折返性心动过速RF后慢径传导阻断房室传导曲线连续（无跳跃）房室结前传文氏点改变仅有慢径传导但无心房回波心动过速不再被诱发第65页,共96页，2024年2月25日，星期天房室结折返性心动过速图第66页,共96页，2024年2月25日，星期天房室结折返性心动过速图第67页,共96页，2024年2月25日，星期天心房扑动总体评价方法成熟：机理明确、疗效确切、可选疗法公认机理：右房内逆钟向环形折返：缓慢传导区右房后下、IVC开口、CS口和TV后间隔区峡部线性消融为目前标准方法总成功率90％、复发率：10－15％第68页,共96页，2024年2月25日，星期天心房扑动总体评价最初方法：以房扑终止和不能诱发为终点成功率高，复发率高（20％）推荐方法：峡部传导确切被阻断方法简便，指标明确，成功率高，复发率低前景：房扑折返环的解剖学依据更为有效消融的方法和手段（点？线？稳底阻断？）第69页,共96页，2024年2月25日，星期天心房扑动分类、标测、消融分类：普通型非普通型标准消融途径：静脉，心房侧标测与消融方法：消融电极始终位于5－6点处（LAO）极小A波时放电（CS口S1S1，RAO）30秒（25－30瓦）回撤2－3毫米至下腔静脉（A波消失）观察传导变化，重复2－3次，EP评价第70页,共96页，2024年2月25日，星期天心房扑动图第71页,共96页，2024年2月25日，星期天心房扑动图第72页,共96页，2024年2月25日，星期天心房扑动图第73页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速总体评价右房房速：方法成熟、效果确切、首选疗法左房房速：导管操作困难，方法待提高机理：灶性折返、自律性增高成触发激动常见病灶部位：心耳部、右房终末嵴、左房肺静脉周围成功率：可达90％；复发率：＜5％严重并发症：1％（心房穿孔）第74页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第75页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速标测、消融与展望标测：双电极顺序标测：最早局部电位（＞30ms）消融：4（8）mm大头，20－40瓦，60－90秒展望：多极心房标测电极三维电磁标测方法改进消融电极，方便左房操作简化AT的标测，提高成功率第76页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第77页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速总体评价局限性：单形、持续、可诱发、能耐受比较成熟：IVT（ROVT，左室间隔）、BBRVT（成功率＞90％）欠成熟：心脏病VT（成功率＜80％），游离壁VT消融难点：导管操作：到位？标测：有效靶点特征？消融：损伤程度、范围？第78页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速前景VT确切电生理机制、有效靶点特征新消融能源（微波？激光？）新标测方法：三维电磁标测特殊标测电极：球形标测电极新型消融电极：灌注消融电极、特殊构型第79页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第80页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第81页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第82页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第83页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第84页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第85页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第86页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第87页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第88页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第89页,共96页，2024年2月25日，星期天房性心动过速图第90页,共9