《经皮气管切开术》课件.pptxVIP

经皮气管切开术PPT课件制作人：PPT创作创作时间：2024年X月

目录第1章简介

第2章经皮气管切开术的适应症

第3章经皮气管切开术的手术操作

第4章经皮气管切开术的优点和限制

第5章经皮气管切开术的并发症及防治

第6章总结

01第1章简介

经皮气管切开术的定义和历史经皮气管切开术是一种通过皮肤进行的气管切开手术，主要用于紧急情况下气道梗阻的治疗。该手术最早于1985年由英国人安德森首次提出，随后得到广泛应用并不断完善。

经皮气管切开术的适应症和禁忌症气道梗阻适应症脊髓损伤适应症喉癌适应症颈部损伤禁忌症

经皮气管切开术的手术准备气管导管、牵引器等准备设备局部麻醉药、镇痛药等准备药物麻醉师、外科医生、护士等准备人员

步骤二：局部麻醉使用局部麻醉药

避免疼痛和不适步骤三：穿刺用穿刺针对准切口位置

进行穿刺步骤四：插管将气管导管插入切口

通过牵引器固定经皮气管切开术的手术步骤步骤一：定位确定气管的位置

标记出切口位置

手术时间短优点0103并发症少优点02创伤小优点

总结经皮气管切开术是一种在紧急情况下治疗气道梗阻等疾病的有效方法。它具有手术时间短、创伤小、并发症少等优点，但需要高超的技巧和对设备的高要求。在临床实践中，应根据患者的具体情况选择最适宜的治疗方法。

02第2章经皮气管切开术的适应症

重症颅脑损伤患者高颅压是重症颅脑损伤患者最常见的病情特点之一高颅压重症颅脑损伤患者往往存在气道阻塞的情况气道阻塞部分重症颅脑损伤患者会因呼吸衰竭而需要进行紧急气管插管呼吸衰竭

严重创伤患者严重创伤患者往往存在颈椎损伤的情况颈椎损伤肺挫伤是严重创伤患者的常见病情特点之一肺挫伤严重创伤患者的呼吸困难情况较为普遍呼吸困难

喉部肿瘤患者喉部肿瘤患者往往存在呼吸困难的情况呼吸困难喉部肿瘤患者常常出现声音嘶哑的情况声音嘶哑喉部肿瘤患者的吞咽困难症状较为明显吞咽困难

脑出血患者脑出血患者的神志往往会出现改变神志改变部分脑出血患者会出现肢体活动障碍的情况肢体活动障碍脑出血患者常常存在呼吸困难的情况呼吸困难

经皮气管切开术简介经皮气管切开术（percutaneoustracheostomy）是一种通过皮肤穿刺与切开气管相连的切口，使气管和呼吸机之间相连，达到开放气道、维持呼吸的目的。手术采用局部麻醉或全身麻醉，在导管支持下用硬式或软式导管建立气管切开口。该手术具有创伤小、创面小、出血少、恢复快、并发症少等优点。

并发症经皮气管切开术的并发症较少

开放气管切开术的并发症较多恢复时间经皮气管切开术的恢复时间较短

开放气管切开术的恢复时间较长费用经皮气管切开术的费用较低

开放气管切开术的费用较高经皮气管切开术与开放气管切开术的比较过程经皮气管切开术通过皮肤切开与气管相连的通道

开放气管切开术需要切开颈部软组织后直接切开气管

经皮气管切开术的步骤经皮气管切开术的主要步骤包括局部麻醉、穿刺、导管置入、固定和呼吸通路检查等。具体操作过程如下：

1.选择合适的穿刺部位，局麻皮肤和气管

2.用导航针穿刺，以确定气管位置

3.逐次扩张穿刺切口

4.导入支架导管

5.固定导管并进行气道通畅度检查

6.给予呼吸治疗，包括气管插管和呼吸机辅助通气

7.监测氧合状态和呼吸功能

保持气管切开口周围清洁、干燥，避免细菌感染清洁护理0103经皮气管切开术后，患者需要进行适量的活动合理活动02经皮气管切开术后，患者需要增加营养摄入支持营养

03第3章经皮气管切开术的手术操作

经皮气管切开术的手术准备手术过程中需要准备的工具和器械手术台布置和器械准备术者和助手应该采取的防护措施术者和助手的防护患者术前需要进行的检查和准备工作患者的准备

选择适当的切开位置切口位置应该选择在喉上下1/3处或甲状软骨上方。

经皮气管切开术的手术步骤经皮气管切开术分为三个步骤：选择适当的切开位置、镇静及气管镜引导下实施经皮切开、通过气管镜在气管内插入导管。

手术后颈部出现红肿、疼痛颈部感染0103气管切开后空气进入胸腔气胸02手术后导致大量出血出血

处理并发症的方法针对不同的并发症，应采取相应的处理措施，如应用抗生素治疗感染，进行输血止血等。

经皮气管切开术后护理如何正确管理患者术后呼吸术后呼吸管理如何对患者的切口和导管进行护理切口及导管的护理对患者进行相关康复指导患者康复指导

经皮气管切开术的优缺点经皮气管切开术相对于传统的气管切开术来说，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但是也存在术中风险大、并发症多等缺点。

切口位置喉上下1/3处或甲状软骨上方

会厌上下1/3处手术时间30-60分钟

1-2小时创伤程度创伤小

创伤大经皮气管切开术与传统气管切开术的比较项目经皮气管切开术

传统气管切开术

04第4章经皮气管切开术的优点和限制