除颤仪培训医学PPT课件.pptVIP

三、AED模式、AED基本操作介绍-操作步骤AED工作模式自动分析病人的心律类型并决定是否建议电击。除颤监护仪会以语音、声光提示的方式提示和指导操作者完成除颤过程。三、AED模式、AED基本操作介绍-操作步骤在AED模式下，系统只显示一道来自多功能电极片的ECG波形以及根据此波形算出的HR。在界面中间的AED信息区，将显示AED除颤、AED信息提示和电击次数等信息AED模式下仅提供对自动体外除颤的性能至关重要的功能，仅显示通过多功能电极片采集的ECG信号。先前设定的报警和预定的参数测量会被关闭，病人信息的输入也被禁用。而且导联选择、报警暂停、无创血压和主菜单按键都处于无效的状态下。*目录一、除颤仪基本操作介绍二、起搏模式基本操作介绍三、AED模式、AED基本操作介绍四、其他事项基本操作介绍一、除颤仪基本操作介绍-临床知识

除颤的对象：主要对象是心律不齐、房颤、室颤等短时即可致命的心脏类疾病在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”，

即：无意识、无脉搏、无呼吸。

一、除颤仪基本操作介绍-临床知识目前公认的治疗室颤最有效的方法—及时进行电击除颤时间是关键电除颤的时机是治疗心室颤动的关键，每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降8~10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2~5%。一、除颤仪基本操作介绍-除颤分类除颤分类：1、单相波，双相波2、体内除颤，体外除颤3、同步电复律，非同步除颤4、手动除颤，AED（AED在第三部分重点介绍）一、除颤仪基本操作介绍-除颤分类单相波该技术应用了40年之久电击是单向传递从“A”到“B”一个大的能量一次性穿过病人的心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双相波电击的方向是从“A”到“B”然后返回”A”利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤。单相波双相波迈瑞双相波技术推荐的首次除颤能量为200J，这对于大多数病人是有效的。对于高除颤阈值的病人，如心肌梗死、高阻抗、肥胖等，增加能量有助于产生足够电流，以提高这类病人的除颤转复率在低能量除颤不能转复的情况下，迈瑞双相波技术能提供更多的能量选择（最高至360J），尽可能的挽救患者的生命。一、除颤仪基本操作介绍-能量选择200Jor360J？2005国际心肺复苏指南现在的研究表明首次电击采用150J或200JBTE波形、120J的方波；第二次或后续电击采用相同或提升的能量，是可行的。因为各个产品的波形及成功率报告均不同，无法确定针对所有产品的首次及后续除颤的能量级别。虽然提升能量和不提升能量的产品均存在，但没有足够的证据证明哪种更好。FDA的疑问？事件背景：2009年11月5日，FDA官网消息，FDA已经收到14份临床报告，报告中病人在200J双相波除颤抢救无效的情况下，继而用360J双相波除颤能够立即恢复心跳，FDA将据此展开调研，并考虑是否就双相波除颤能量给出新的建议。解读：尽管目前没有任何一个组织给出明确的建议，但FDA收集到的临床真实案例中，200J除颤无效的情况确实存在，此时我们应该选择更高能量而非继续用无效能量进行除颤。一、除颤仪基本操作介绍-能量选择一、除颤仪基本操作介绍-能量选择一、除颤仪基本操作介绍-除颤分类体外除颤通过体表胸壁释放能量应用范围广：医院、急救车、公共区域体外电极板、电极片使用较大能量级（1－360J）体内除颤开胸直接电击心脏开胸手术体内电极板使用较小能量级（1－50J）一、除颤仪基本操作介绍-除颤分类按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免引起心室纤颤一般的除颤器同时支持同步、非同步两种除颤模式。电击心房颤动一、除颤仪基本操作介绍手动除颤操作流程1、插上电源开除颤仪，打开除颤仪并选择手动除颤功能。2、选择导联，以便快速察看心电波形。3、根据心电波形选择除颤类型（同步或者非同步）。4、涂导电糊，导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包。5、根据提示将电极板放置在正确位置，电极板位置：右锁骨下（心底），左乳头旁的腋中线位置（心尖）。6、选择合适能量。7、充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需。8、清场：确认没有人接触床边及病人。9、放电：双手同时按压放电键直至放电完成。