心电图入门讲解.ppt

一、超急性期二、急性期三、近期四、陈旧期心肌梗死分期第53页,共61页，2024年2月25日，星期天（一）早期：见于急性心肌梗死的很早期（数分钟或数小时）（二）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。第54页,共61页，2024年2月25日，星期天（三）近期：见于梗死后数周至数月。（四）陈旧期：常出现在急性心肌梗死3-6个月之后或更久。第55页,共61页，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死的图形演变第56页,共61页，2024年2月25日，星期天心肌梗死的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）第57页,共61页，2024年2月25日，星期天第58页,共61页，2024年2月25日，星期天第59页,共61页，2024年2月25日，星期天第60页,共61页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第61页,共61页，2024年2月25日，星期天房性早搏特点：1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。2、QRS波不变形，P’-R0.12s;3、代偿间歇常不完全。第21页,共61页，2024年2月25日，星期天室性早搏特点：1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，QRS时限0.12s（3小格）2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反3、常有完全的代偿间歇第22页,共61页，2024年2月25日，星期天心房颤动：

1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导

较易识别）

2、“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）第23页,共61页，2024年2月25日，星期天心房颤动第24页,共61页，2024年2月25日，星期天心房扑动：

1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）

2、扑动波较规则，频率在240-430bpm，

3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。第25页,共61页，2024年2月25日，星期天心房扑动（呈2∶1下传）第26页,共61页，2024年2月25日，星期天右束支传导阻滞（RBBB）（1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）；（2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。第27页,共61页，2024年2月25日，星期天完全性右束支传导阻滞第28页,共61页，2024年2月25日，星期天左束支传导阻滞（LBBB）：（1）QRS时限≥0.12s（3小格）（2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。第29页,共61页，2024年2月25日，星期天完全性左束支传导阻滞第30页,共61页，2024年2月25日，星期天心电图危急值【定义】危急值通常指的是检查结果非常异常，当出现这样的检查结果时，病人可能已经处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检查结果称为危急值（CriticalValues）。第31页,共61页，2024年2月25日，星期天目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。心电图危急值列表⑴各种部位的急性心肌梗死⑵显著的窦性心动过缓（50次/分）⑶长间歇（窦性静止，二度二型以上的窦房传导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞）⑷室性心动过速，室颤⑸符合高血钾或低血钾的心电图改变⑹肺栓塞（SIQIIITIII）⑺极速型房颤（平均心室率≥180次/分）⑻室上性心动过速第32页,共61页，2024年2月25日，星期天阵发性室上性心动过速：

心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。

理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。第33页,共61页，2024年2月25日，星期天阵发性室性心动过速A、QRS波宽大畸形0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分第34页,共61页，2024年2月25日，星期天房室传导阻滞第35页,共61页，2024年2月25日，星