小儿肠套叠的护理.ppt

术前护理诊断1、有大量水分和电解质渗入肠腔，造成血液浓缩，水分丢失，电解质紊乱危险2、有感染的危险与囊肿破裂有关3、知识缺乏与缺乏本病预防、护理知识有关*术前护理措施1.保持病儿术前应给予补液治疗，补充血容量。防止梗阻引起的肠管扩张，肠壁缺血，肠粘膜渗透性增强，大量水分和电解质渗入肠腔，造成血液浓缩，水分丢失，电解质紊乱。术前应备好吸氧管、监护仪器等用物。2.术前用药通常用安定、阿托品等注射药物以消除患儿的恐惧心理，减少呼吸道腺体的分泌，保持呼吸道通畅，保持胃管通畅，从而可缓解和解除梗阻所致胃肠道症状，减轻肠胀气，防止呕吐窒息，减少术后并发症。*术前护理措施3.心理护理:向患儿家长讲解治疗方法及手术的必要性,减轻家长对手术的恐惧心理.对待患儿及家长要有耐心,爱心,主动关心帮助她们,消除她们在新环境中的不适与陌生感.病儿家长对其缺乏认识,应耐心做好解释工作,介绍其治疗及预后情况,向家长说明手术的必要性和重要性。4.对患儿的饮食要求，禁食水。*术前护理准备工作1.为患儿留置静脉留置针，做抗生素皮试。2.嘱咐患儿家长手术前6小时患儿禁食、水。3.手术前日为患儿备皮。4.术前2个小时为患儿清理肠道。*小儿肠套叠的护理*学习目的了解肠套叠的定义肠套叠的发病原因肠套叠的临床表现肠套叠的诊断及治疗掌握术前术后护理*定义肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起肠梗阻。本症状是婴儿期最常见的急腹症状之一。*肠套叠的分类及发病率肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见，占60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着年龄增长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为2~3:1。四季常见，以春末夏初发病率最高。与此时期上呼吸道炎症和腺病毒感染较多有关。另一点多发生于营养状况良好，身体肥胖的小儿。慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例。一般多发于年长儿及成人。*病因至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关：饮食改变，对生后4~10个月，正是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。回盲部解剖因素，婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动已将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。*病因病毒感染，国内有报道肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。肠痉挛及自主神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。遗传因素，近年来报道肠套叠有家族发病史。*肠套叠的构成头部套入部颈部鞘部*简单肠套叠—绝大多数复套（整个简单的肠套叠套入远端肠管内）—少数病例*肠套叠的病理类型：约50一60％约30%约10％特点：回盲瓣是头部特点：回肠是头部特点：复套，回肠套入回肠盲肠、阑尾套入结肠内穿过回盲瓣进入结肠后再套入结肠内*较少见很少见极少见*临床表现*婴儿肠套叠小儿肠套叠分为婴儿肠套叠和儿童肠套叠，临床以前者多见。婴儿肠套叠患者一般2岁，常为肥胖健康儿，其症状多为原发性肠套叠，临床特点如下：1.阵发性哭闹不安：突然哭吵、烦躁，阵发性15—30分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉,套叠鞘部强烈收缩所致，占90%以上。其他疼痛表现：神萎、面色发白、痉挛*2.呕吐：早期症状之一,发生率90%。呕吐物早期为乳汁，稍后带有胆汁,晚期为粪质。3.便血：果酱色血便，发生率＞80％，发生在疾病开始后8～12小时。4.肛门指诊：肛指检查对早期发现和帮助诊断有重要意义。*5.腹部肿块：腊肠样包块，约70～80％，随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最远可达直肠内。6.