女性盆腔疾病的诊断.ppt

*子宫内膜T1WI等信号，T2WI高信号（包括内膜及腔内分泌液），厚度随月经周期而变化，绝经期后内膜变薄，信号降低子宫肌层：结合带：T2WI上子宫内膜与肌外层之间的低信号带，厚度约5～6mm子宫肌外层：T1WI等稍低信号，T2WI信号高于横纹肌**扫描时应特别注意扫描垂直于子宫体长轴的横轴位图像**影像学检查-MRI表现肿瘤T1WI呈等信号，T2WI呈高信号宫颈增大，软组织肿块侵及邻近器官宫旁浸润：低信号间质环被不规则的肿瘤信号破坏阴道浸润：低信号的阴道壁被高信号肿瘤破坏膀胱、直肠浸润：正常的低信号壁被破坏轴位：确定宫颈、宫旁、盆腔壁侵犯程度矢状位：观察病变对阴道的侵犯程度*宫颈癌(cervicalcarcinoma)第31页,共62页，2024年2月25日，星期天*接触性出血、阴道排液:宫颈鳞状细胞癌*宫颈癌(cervicalcarcinoma)第32页,共62页，2024年2月25日，星期天子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵犯深肌层宫颈癌(cervicalcarcinoma)第33页,共62页，2024年2月25日，星期天子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液宫颈癌(cervicalcarcinoma)第34页,共62页，2024年2月25日，星期天子宫颈癌侵犯膀胱宫颈癌(cervicalcarcinoma)第35页,共62页，2024年2月25日，星期天*卵巢肿块性病变良性囊性肿物：囊肿，成熟囊性畸胎瘤，子宫内膜异位（巧克力）囊肿，囊腺瘤。良性实性肿物：纤维瘤及泡膜细胞瘤，卵巢扭转。恶性肿物：原发卵巢癌（上皮起源），性索间质起源，生殖细胞起源，淋巴瘤，转移瘤。*第36页,共62页，2024年2月25日，星期天卵巢囊肿卵巢肿块性病变第37页,共62页，2024年2月25日，星期天卵巢黄体血肿卵巢肿块性病变第38页,共62页，2024年2月25日，星期天表现为单囊或多囊由于囊肿反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在其周围形成“卫星囊”样改变，为特征表现由于囊内出血时期不同，囊肿信号常呈多样性右卵巢巧克力囊肿:卵巢肿块性病变第39页,共62页，2024年2月25日，星期天左卵巢黏液性囊腺瘤卵巢肿块性病变第40页,共62页，2024年2月25日，星期天右卵巢黏液性囊腺瘤手术描述:壁厚3mm,基底部有蒂与卵巢相连卵巢肿块性病变第41页,共62页，2024年2月25日，星期天卵巢畸胎瘤（主要为脂肪成分）卵巢肿块性病变第42页,共62页，2024年2月25日，星期天左）卵巢畸胎瘤，I级（其内包括囊性内容、毛发、牙齿、油脂样物）卵巢肿块性病变第43页,共62页，2024年2月25日，星期天*MRI检查的意义：发现附件肿物描述肿物特征：良性/恶性帮助分期：局部扩散或远处转移恶性征象：肿瘤以实性为主，或呈囊实性病变，囊壁/间隔厚度大于3mm，可见从囊壁/间隔向囊内外突出的结节/肿块;肿瘤内见不规则坏死、出血；腹、盆腔脏器及盆壁转移；腹水；淋巴转移。*卵巢肿块性病变-卵巢癌第44页,共62页，2024年2月25日，星期天卵巢肿块性病变-卵巢癌浆液性囊腺癌

大网膜转移第45页,共62页，2024年2月25日，星期天卵巢肿块性病变-卵巢癌粘液性囊腺癌第46页,共62页，2024年2月25日，星期天*产科MRI优生优育的需要对一些器官的病变显示优于B超是产前诊断的一项重要影像学手段对B超检查疑有病变的器官予以印证*第47页,共62页，2024年2月25日，星期天子宫结合带-浅肌层（低信号）子宫深肌层（高信号）子宫浆膜层（低信号）正常胎盘与子宫第48页,共62页，2024年2月25日，星期天0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级胎盘成熟度第49页,共62页，2024年2月25日，星期天胎盘变异副胎盘第50页,共62页，2024年2月25日，星期天前置胎盘胎盘低位边缘性前置胎盘完全性前置胎盘第51页,共62页，2024年2月25日，星期天胎盘植入MRI征象：子宫肌层局限性变薄或中断，三层结构分界不清，稍低信号的结合带模糊或消失。子宫轮廓可呈不规整的局限性外凸的形态胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影异常胎盘血管影子宫与周围脏器分界欠清MRI敏感性80–85%，特异性65–100%类型：胎盘粘连：绒毛组织粘连于子宫肌壁但并未侵人肌层胎盘植入：绒毛组织侵入子宫肌层胎盘穿通：绒毛组织侵及或是穿通子宫浆膜层，累及周边器官第52页,共62页，2024年2月25日，星期天低信号的子宫-胎盘结合面中