医院培训课件：《外周静脉留置针穿刺术》.pptx

外周静脉留置针穿刺术学习内容01静脉输液的现状02留置针相关知识03常用的输液部位04静脉留置针穿刺术操作程序01静脉输液的现状静脉输液的现状静脉输液静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法，是临床抢救和治疗疾病的重要措施之一，在多途径治疗中占有不容置疑的重要位置。静脉输液的现状静脉输液的原理及目的原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。目的补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。增加循环血量，改善微循环，维持血压。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。输入药物，治疗疾病。静脉输液的现状静脉输液的要求：病人要求安全、有效、经济。医院要求病人满意度高、医疗成本低、经济效益高。静脉输液护士的要求：护士要求掌握相关知识、熟练静脉治疗技术、制定优化输液治疗方案。要求从过去简单的输液上升到程序化的地步，从皮肤清洁、穿刺点的选择、实施穿刺，血管维护、留置针的保护等方面展开培训。静脉输液的现状静脉输液的现状没有统一的输液实践标准，导致护士操作无章可循。1新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。职业防护、先进输液工具知识掌握不够，临床静脉输液相关并发症发生率较高。2护士不了解血管和药物特点，长期输液的血管保护不周，药物外渗处理不当。3法律意识淡漠，自我保护能力较低，常常不能及时记录输液护理文书，承担着不必要的法律风险。402留置针相关知识留置针相关知识静脉留置针静脉留置针又称套管针，作为一种先进的输液器材，由于操作简单，使用方便、已广泛使用于临床，效果满意。它可减少反复穿刺次数，减少患者痛苦，利于临床用药和紧急抢救，并减轻了护士的工作量，减少护患矛盾。但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。留置针相关知识留置针适用人群需按时多次静脉注射的患者。输液疗程较长，输液量较多的患者，尤其适用于儿童、老年、危重患者等。烦躁不安或需经常搬动者。使用高渗、刺激性、化疗药物等患者。留置针相关知识常见留置针类型翼型留置针加药型留置针由保护套、导管、衬套、拒逆阀、药口护帽、加药口、导管座、固定翼、针管、针管座、排气接头、保护帽组成。由保护套、导管、衬套、固定翼、导管座、针管、针管座、排气接头、保护帽组成。留置针相关知识留置针常用型号型号规格（mm）标称流速颜色临床用途26G0.6×1612ml/min紫色细小静脉，新生儿、小儿、老人输液24G0.7×1920ml/min黄色小而脆的静脉，常规小儿输液22G0.9×2533ml/min深蓝色常规成人/小儿输液20G1.1×3050ml/min粉红色常规手术/输血，常规成人输液18G1.3×3070ml/min深绿色快速/大剂量输液，常规手术/输血注：上表参照曙光健士牌留置针（留置针型号数字越大留置针越小）选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G。留置针的选择宜小不易大，在不影响输液速度的情况下，选择细而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的发生。留置针相关知识留置针优缺点优点缺点避免反复穿刺，减轻疼痛，提高病人满意度。保证合理的用药时间，为输血输液提供方便。保护血管，减少体液外渗。保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。体现护士的价值。不能留置太久。处理不当易感染。病人舒适度改变。病人经济负担增加。留置针相关知识静脉留置针留置时间一直存在争议，我国尚无统一规定。卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天。如果是成人，且留置部位得当，局部保持较好，无炎症反应可适当延长留置时间。我科规定不得超过72h。03常用的输液部位常用的输液部位如何选择血管根据患者自身血管的情况选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、走向直、易于固定的静脉，尽量避开骨隆突出及关节活动处。血管选择上肢>下肢>头皮、先额后枕。通常选择四肢浅表静脉，如手背静脉，足背静脉，大隐静脉。尽量满足患者需求。常用的输液部位头皮静脉下肢静脉上肢静脉颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网手背静脉网肘正中静脉头静脉贵要静脉常用的输液部位不宜穿刺部位关节处静脉已变硬部位已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位手术同侧肢体静脉有静脉曲张及影响循环的部位不可在同一部位反复穿刺对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。常用的输液部位小儿头皮动静脉区分一、摸动脉：有搏动，不易压瘪静脉：无搏动，易压瘪二、看动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深静脉：微蓝、细直较浅三、血流方向动脉：离心性静脉：向心回流四、注药动脉：阻力大，局部皮肤苍白静脉：阻力小2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网状分布，浅显易见，血液可以通过侧肢循环回流故逆行和顺行进针都不影响静脉回流。04静脉留置针穿刺术操作程序静脉留置针穿