内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房.pptx

汇报人：

2024-01-08

内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房

目录

CONTENTS

患者基本信息与病史回顾

ESD手术过程与操作要点

术前准备工作与评估

术后护理观察与记录要求

心理护理与健康教育计划制定

总结回顾与展望未来发展趋势

患者基本信息与病史回顾

姓名：张三

年龄：65岁

性别：男

患者自诉上腹部不适，伴有恶心、呕吐、黑便等症状。

主诉

患者既往有胃溃疡病史，长期服用非甾体类抗炎药。近期症状加重，经胃镜检查发现胃部巨大溃疡，考虑恶性可能。

病史

检查

患者曾接受胃镜检查，结果显示胃部巨大溃疡，病理活检提示恶性可能。此外，患者还接受了CT检查，未发现远处转移。

治疗

患者曾接受胃溃疡药物治疗，但症状反复。此次入院后，经过多学科会诊，决定行内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗。

家族史

患者家族中无类似疾病史。

遗传倾向评估

根据目前已知信息，患者无明显的遗传倾向。但考虑到胃溃疡等消化系统疾病具有一定的家族聚集性，建议对患者家族成员进行筛查。

ESD手术过程与操作要点

标记

切开

创面处理

在病灶边缘进行电凝标记，确定切除范围。

沿病灶边缘标记点切开黏膜。

对剥离后创面进行观察和处理，如止血、缝合等。

观察患者生命体征

观察腹部症状

饮食指导

并发症处理

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密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。

注意患者有无腹痛、腹胀等腹部不适症状。

根据患者病情和医嘱，给予相应的饮食指导。

对于可能出现的出血、穿孔等并发症，及时发现并处理。

术前对所需器械进行检查和准备，确保器械完好无损。

器械准备

按照手术步骤和规范使用器械，避免损坏和浪费。

器械使用

术后对使用过的器械进行清洗消毒处理，确保无菌状态。

清洗消毒

定期对器械进行维护保养，延长使用寿命并确保使用安全。

维护保养

术前准备工作与评估

根据患者的年龄、性别、病史、手术史等因素，评估手术风险，并制定相应的预防措施。

向患者及家属详细解释手术的目的、方法、风险和预期效果，确保患者充分理解并签署知情同意书。

告知义务

风险评估

针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和干预，帮助患者保持良好的心态和情绪。

心理干预

根据患者的营养状况和需求，制定合理的饮食计划，提供营养支持，以增强患者的手术耐受性。

营养支持

核对手术所需的器械、设备是否齐全、完好，确保手术的顺利进行。

手术器械准备

药品准备

患者准备

核对手术所需的药品是否齐全、有效，包括麻醉药品、急救药品等。

核对患者的个人信息、手术部位标识等是否正确，确保手术的准确性和安全性。

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术后护理观察与记录要求

记录要求

详细记录每次监测的生命体征数据，注意数据准确性和完整性，以便及时发现异常变化。

监测频率

术后24小时内，每1-2小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等；之后根据患者病情稳定情况，可逐渐延长监测间隔时间。

异常处理

一旦发现生命体征异常，如发热、呼吸急促、心率增快或减慢等，应立即通知医生，并遵医嘱给予相应处理。

采用疼痛评分量表定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间等信息。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予合适的镇痛药物治疗或非药物治疗（如物理疗法、心理疗法等）。

镇痛措施

通过比较疼痛评分变化及患者主观感受，评价镇痛措施的实施效果，及时调整治疗方案。

效果评价

建立针对ESD术后常见并发症（如出血、穿孔、感染等）的预警机制，制定相应处理流程。

预警机制

护理人员应熟悉并掌握预警机制的内容和处理流程，在发现患者出现并发症迹象时，能够迅速准确地采取相应措施。

执行情况

定期对预警机制的执行情况进行监督和检查，发现问题及时改进和完善，确保患者安全。

监督与改进

心理护理与健康教育计划制定

积极倾听患者的感受和想法，给予充分的理解和支持。

倾听技巧

指导患者通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑、紧张情绪。

情绪调节方法

针对患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，减轻心理负担。

心理干预措施

ESD手术知识

制作ESD手术相关的宣传册、视频等，向患者及家属介绍手术原理、过程及注意事项。

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定期效果评价

定期对患者的知识掌握情况、行为改变等进行评价，及时调整教育方案，确保教育效果。

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评估患者需求

通过问卷调查、访谈等方式了解患者的健康需求和知识水平，制定个性化的健康教育方案。

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多样化教育方式

采用讲座、互动问答、模拟演练等多种教育方式，提高患者的参与度和学习效果。

总结回顾与展望未来发展趋势

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通过查房活动，医护人员对ESD患者的病理生理、治疗方案及护理要点有了更深入的理解，提升了专业技能水平。

专业知识与技能提升

多学科团队协作模式在查房中得到实践，医护人员之间的沟通更加顺畅，有利于提升患者诊疗效果。