养老护理员培训：观察.ppt

(2)异常呼吸的观察1）频率异常①呼吸频率超过24次／min，称为呼吸过速。②呼吸频率低于12次/min，称为呼吸过缓。2）深度异常3）节律异常①潮式呼吸它的特点是由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后呼吸暂停30～40s，再开始又一次的重复，循环往复如潮水涨退式的呼吸节律。见于脑炎、颅压增高的老人。②叹气呼吸见于神经衰弱、精神紧张或抑郁的老人。4.对老人血压的观察及护理（1)正常血压及生理性变化1)正常血压以脑动脉血压为标准，成人安静时收缩压为90～140rnrnHg(1mmHg=133.3224Pa)，舒张压力为60～90mmHg,脉压（收缩压与舒张压之差）为30～40mmHg。2)血压的生理变化①昼夜时间和睡眠的影响一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳时．血压稍增高。②环境的影响寒冷环境中，血压可增高；高热环境中血压可以下降。③心理的影响在精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高，舒张压无明显变化（2）异常血压的观察1)高血压收缩压达到140mmHg或以上，舒张压在90mmHg或以上称为高血压。见于动脉硬化、肾脏疾病、颅内压增高。2)低血压收缩压低于90mmHg，舒张压低于50mmHg称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭、心肌梗塞等二、呕吐的观察1.概念恶心、呕吐是许多疾病表现在胃肠系统的一种常见症状。2.常见表现恶心呕吐时常伴有皮肤苍白、四肢发冷、头晕、流口水、脉缓、血压降低等。呕吐可以排除胃内有毒物质，对人体有保护作用，但是持久而剧烈的呕吐也可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍。三、用药后的观察1.口服给药后的观察口服给药后观察药疗效果如体温、脉搏、呼吸、血压是否正常，尿最的多少，症状是否改善等情况，同时注意观察不良反应如头疼、头晕、恶心、呕吐、口干等。2.注射给药后的观察皮内、皮下、肌肉注射给药后观察疗效，有无不良反应，局部有无红肿、痒痛、硬结、渗液、渗血。3.静脉输液的观察1)发热反应2)循环负荷过重（肺水肿）3)静脉炎4)空气栓塞（3）重点观察1)输液针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无受压、漏液，有些药物如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素等药物，可引起局部组织坏死，应格外加以注意。2)当发现老人局部组织肿胀和疼痛、溶液不滴时，说明输液针头可能滑出血管外，液体注入到皮下组织，此时应通知护士另选血管重新穿刺。四、濒死老人的观察死亡是人生旅途的终点站，是生命历程中不可避免的一部分，也是生命的必然结果。养老护理员要运用各种知识与技能，从精神及身体两方面去“护理”和“安慰”临终的老人。在身体方面，能及早识别濒死与死亡的特征，并按不同分期提供相应的护理。尽可能减轻临终前老人身心痛苦，使其坦然、舒适地度过生命中最后的日子。第二节观察操作技能一、测量生命体征的方法1.体温测量方法体温计分为口表、腋表、肛表。一、出入液量记录方法1．准备工作洗手、固定量杯(标有刻度)、记录本、笔。2．操作程序(1)入量向老人解释→老人每次经口进食后→养老护理员记录其喝水量(以水杯毫升计)→固体食物的单位和数量→固体食物的含水量→输液量(mL)→输血量(mL)→记录。(2)出量1)当老人每次排尿后→尿液集中在量杯内→测量→记录尿量(以量杯毫升计)。2)尿失禁者称尿布→记录尿布重量。3)有尿管者将尿液放入量杯内→记录尿量。4)呕吐者将呕吐物集中在量杯内→记录呕吐量。5)有胃肠减压(或各种引流)者将引流液倒入量杯内→记录(每次大便后同样记录)。(3)记录记录每次入量和每次出量后→12h分别将其进行一次汇总→24h后再次进行汇总→将24h总入量和总出量记录在相应表格内。3．注意事项(1)记录要及时、准确，不得涂改，不可将唾液、鼻涕等物混入记录。(2)鼻饲者要记录每次鼻饲量；伤口有渗出者记录渗出液量。(3)记录的内容须详细，如时间、名称、数量等。(4)白天用蓝笔，夜间用红笔。二、皮肤、头发、指(趾)甲的观察1．准备工作(1)物品手电筒(根据病情)，记录本、笔。(2)环境光线充足或自然光线，床铺清洁整齐，室内安静、温度适宜。(3)养老护理员洗净、擦干并温暖双手。2．操作程序(1)问皮肤、头发是否瘙痒→是否有疼痛或麻木的感觉。(2)看头发有无脱落、皮肤颜色是否红润→有无水泡、糜烂、溃疡、流水、裂口、抓痕、出血点等(机体营养不良时，皮肤呈苍白色；发热时皮肤呈潮红色；缺氧时发绀；冻疮时身体暴露部位有大小不等的紫红色或青紫色肿胀块)→查看指甲薄厚度、光泽、长短和形状(是否嵌甲)。(