抑郁症及其药物治疗-专业解读课件.pptx

抑郁症及其药物治疗;目录;

概述;

l抑郁症

由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，

是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态

l抑郁发作

以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至

发生木僵；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状；某些病例的焦虑与运动性激越很显著

l心理负担、社会负担：意志薄弱、罪孽深重；劳动力丧失及缺勤（$437亿）

中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版.中华神经科杂志，2001，34（3）：184-188.

王秀兰，赵伟秦，张淑文（主译）.临床药物治疗学-精神性疾病.人民卫生出版社.2007.;

梵高

割下自己的左耳

把自己关进精神疗养院

用手枪终止了自己的痛苦;

世界卫生组织（WHO）数据：

2015年全球抑郁症患者超过3.2亿人

中国抑郁症的时点发病率为3.02%，

目前已经有超过4000万抑郁患者

抑郁症占伤残调整生命年（DALY）

减少的3.0%（DALY1％的疾病为

危害严重疾病）

1.Ferrarietal.,PLoSMed.2013;10:e1001547.

2.MurrayCJ,VosT,LozanoR,etal.Disability-adjustedlifeyears(DALYs)for291diseasesandinjuriesin21regions,1990-2010:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010.Lancet.2012;380(9859):2197-223.

3.GBDDataVisualizations./epi/;

Globaldisability-adjustedlifeyearrankswith95%UIforthetop25causesin1990and2010;抑郁症的临床表现和诊断;

三部分：

l核心症状：同时出现，或只表现一种或两种

?情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失

l心理症状

?焦虑、自罪自责、精神病性症状（妄想/幻觉）、认知症状、自杀观念/行为等

l躯体症状

?睡眠障碍、食欲紊乱、性功能减退、非特异性躯体症状（精力下降、头痛头昏、全身疼痛、周身不适、胃肠道功能紊乱、心慌气短、尿频多汗等）

吴江.神经病学（第3版）.人民卫生出版社.2015;

DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，精神障碍诊断统计手册;

?影像学检查：颅脑CT、MRI，神经系统病变证据

?生化检查：基础疾病相关异常

?抑郁症相关的评估量表

抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale,SDS）

汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）

吴江.神经病学（第3版）.人民卫生出版社.2015;

?患者自评

?由20题组成

?用于判断是否有抑郁及抑郁的严重程度

?辅助诊断

?SDS标准分≥50为有抑郁症状

?观察抑郁病情变化/评判治疗干预的疗效;

17项、21项、24项3种版本

临床上应用最为普遍的评定抑郁量表

评定者：专业人员

总分高低较好地反映疾病抑郁症状的严重程度

最初是为评估临床试验中抗抑郁药的疗效而设计

抑郁量表的金标准

缺点：不易发现重度抑郁，鉴别抑郁和焦虑困难

北医三院易湛苗;;

常用诊断标准

?《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）有关抑郁障碍的分类及诊断标准

?WHO《国际疾病分类第十版》（ICD-10）有关抑郁障碍分类及诊断标准

?美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》（DSM－IV）的抑郁诊断标准及严重程度判断;

?症状标准

?严重标准

社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果

?病程标准

符合症状标准和严重标准，至少持续2周

可存在某些分裂症状，但不符合分裂症的诊断；若同时符合分裂症的症状诊断，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作至少2周

?排除标准

排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁;

以心境低落为主要特征且持续至少2周*，此期间至少有下述症状中的四项

?丧失兴趣、无愉快感；

?精力减退或疲乏感；

?精神运动性迟滞或激越；

?自我评价低，或自责，或有愧疚感；

?联想困难，或