大脑动静脉畸形影像表现.ppt

T2WI第31页,共55页，2024年2月25日，星期天T1WI矢状位第32页,共55页，2024年2月25日，星期天FLAIR第33页,共55页，2024年2月25日，星期天FLAIR第34页,共55页，2024年2月25日，星期天T1增强（轴位）第35页,共55页，2024年2月25日，星期天T1增强（矢状位）第36页,共55页，2024年2月25日，星期天T1增强（冠状位）第37页,共55页，2024年2月25日，星期天DWI第38页,共55页，2024年2月25日，星期天ADC第39页,共55页，2024年2月25日，星期天SWI第40页,共55页，2024年2月25日，星期天MRA第41页,共55页，2024年2月25日，星期天MRA第42页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——脑挫裂伤CT：平扫上急性期显示脑内低密度病灶，伴有点片状高密度出血及明显占位征象，后期显示脑内局灶软化灶伴有脑萎缩征象MRI：T2WI为高信号，T1WI为低信号，早期有占位征象，后期有萎缩征象第43页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——脑挫裂伤右额挫伤第44页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——颅内动脉瘤CT：1.无血栓动脉瘤呈圆形稍高密度影，边界清晰，增强时呈均匀强化2.部分血栓动脉瘤增强扫描时血流强化，血栓不强化，并可根据血栓情况有多种表现，如血栓位于血管腔内周边，则出现“靶形征”3.完全血栓动脉瘤常位于蛛网膜下腔，瘤周水肿不明显，HRCT可显示动脉的供养血管，大动脉瘤相邻部位骨质吸收第45页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——颅内动脉瘤MRI：无血栓动脉瘤在T1WI、T2WI上均呈无信号或低信号。部分动脉瘤内血流速不一，血流快出现流空效应，血流慢的部分于T1WI呈低信号或等信号，T2WI呈高信号。动脉瘤内血栓可呈高、低、等或混杂信号。MRA上显示为与载瘤动脉相连接的囊状物，常呈梭形扩张第46页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——颅内动脉瘤A；轴位T1WI平扫B：轴位T2WI平扫C：左侧颈内动脉造影（正位）MR平扫显示左侧中颅窝大脑中动脉走行处圆形流空影。由于血流缓慢，T1WI动脉瘤内呈混杂信号。瘤周高信号环为血栓形成（白箭所示）。DSA显示动脉瘤起源于左侧大脑中动脉第47页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——海绵状血管瘤CT：平扫表现为一边缘清晰的圆形或类圆形高密度病灶，其内密度多数不均匀，常无灶周水肿，无或仅有轻度占位征象，常合并钙化，严重者甚至可全部钙化形成“脑石”。增强时强化程度与灶内血栓和钙化有关MRI：常规自旋回波像上显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，使病变成“爆米花”状，具有特征性。梯度回波像中显示尤为清楚，常为多发低信号灶第48页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——海绵状血管瘤女，34岁A.轴位T1WI示左侧海绵窦稍低信号肿块，信号稍不均匀，病灶侵入鞍内，呈哑铃状，边界清晰，同侧颈内动脉受压先前移位B.轴位T2WI呈均匀极高信号C.冠状位强化扫描示病灶周边强化明显，中央轻、中度强化，垂体柄受压向右移位第49页,共55页，2024年2月25日，星期天桥脑被盖海绵状血管瘤第50页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——大脑大静脉畸形CT：四叠体池内境界清楚的圆形或三角形高密度影，其CT值与血液相似，常有边缘钙化。增强扫描时为边界清楚的均一强化。另可见增粗的供血动脉和引流动脉MRI：四叠体池内境界清楚的圆形或三角形不均一信号病灶，血流较快的表现为“流空现象”，湍流和血液淤滞表现为T1WI低或等信号，T2WI稍高信号，附壁血栓于T1、T2像上均呈高信号第51页,共55页，2024年2月25日，星期天静脉性血管瘤合并海绵状血管瘤第52页,共55页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断——大脑大静脉畸形第53页,共55页，2024年2月25日，星期天疾病危象AVM属先天性疾病，如果不以临床症状发病，似乎可终身不引起损害。目前，对其临床表现中最常见的出血原因的研究较为深入位于基底节和深部的AVM易出血直径小于2cm或直接供血动脉短而粗的AVM易出血AVM并发灶内和灶旁动脉瘤易出血引流静脉细小或数目较少的AVM易出血累及脑室内的AVM易出血第54页,共55页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第55页,共55