子宫输卵管造影术.ppt

新的设备---输卵管通液诊疗仪微电脑控制压力预警远程无线遥控。适应症：子宫输卵管造影诊断输卵管通液治疗宫腔容积检测压力测定扩宫治疗第95页,共100页，2024年2月25日，星期天新的设备---输卵管通液诊疗仪设定流量在1-10毫升/分，流速均衡，病人基本没有痛的感觉。第96页,共100页，2024年2月25日，星期天新的设备---输卵管通液诊疗仪进行输卵管造影，可以减少操作者的放射线照射。对于输卵管阻塞的程度进行量化，去除人为的因素，统一标准，进行压力测定，电脑打印压力值和压力曲线，给临床提供更为准确的信息。对于造影和通液之间的关系重新进行认识。第97页,共100页，2024年2月25日，星期天连接示意图输卵管通液诊疗仪第98页,共100页，2024年2月25日，星期天打印报告输卵管通而不畅和阻塞第99页,共100页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第100页,共100页，2024年2月25日，星期天宫腔粘连[造影所见]根据粘连的多少和部位的不同，可以表现单个或多个充盈缺损，形态不规则或条状、多刺状缺损边缘尖锐等。由于宫腔粘连病变主要在宫腔，因此两侧输卵管往往可保持正常，此点可以与生殖系统结核的宫腔粘连变形相鉴别。第63页,共100页，2024年2月25日，星期天宫腔粘连[造影所见]12第64页,共100页，2024年2月25日，星期天宫腔粘连[造影所见]3第65页,共100页，2024年2月25日，星期天宫腔粘连第66页,共100页，2024年2月25日，星期天宫腔粘连第67页,共100页，2024年2月25日，星期天宫腔粘连第68页,共100页，2024年2月25日，星期天宫腔粘连（花瓣样）第69页,共100页，2024年2月25日，星期天可疑肌瘤第70页,共100页，2024年2月25日，星期天盆腔粘连.第71页,共100页，2024年2月25日，星期天女性生殖系统结核女性生殖系统结核是常见的妇科疾病，但往往由于缺乏明显的症状和体征而不易被发现。X线检查对明确诊断和决定病变部位起着重要的作用。女性生殖系统结核大多继发于身体其他部位的结核病灶，最常见于肺结核。第72页,共100页，2024年2月25日，星期天女性生殖系统结核[病理]1、输卵管结核：在女性生殖系统结核中，输卵管结核最为常见，占85%~95%，且其中约90%为双侧性。其病理改变与一般慢性输卵管炎相似，有间质性输卵管炎、输卵管积水和积脓，也可有结节性输卵管峡部炎。在早期，输卵管黏膜很少改变。随着病程的进展，输卵管壶腹部的黏膜首先发生变化。开始是红肿，黏膜皱襞较为显著。以后绒毛之间可以形成广泛的粘连，使管腔变窄，最后闭塞。有时壶腹部可因病变而扩大，其伞端组织虽然红肿外翻，但管口可能不闭塞。当输卵管黏膜面的上皮向深部长入后，在输卵管管壁上就形成许多小的憩室样变化。有时在输卵管浆膜面可有许多粟粒样结节。第73页,共100页，2024年2月25日，星期天女性生殖系统结核[病理]输卵管结核至晚期，输卵管壁发生干酪样坏死及溃疡。如果发生较深的穿透性坏死，就可以形成瘘管，与附近组织或器官相通。经抗结核治疗，早期输卵管结核是可以治愈的，并有在治疗后受孕而足月分娩者。在溃疡坏死等较为慢性的病变愈合后，会形成纤维组织瘢痕，造成输卵管狭窄，输卵管壁僵硬等改变，有一些会出现钙化。第74页,共100页，2024年2月25日，星期天女性生殖系统结核[病理]2、子宫结核：绝大多数的子宫结核都是由输卵管结核直接蔓延而来。其病变一般局限在子宫内膜上，以接近输卵管的宫底和角部较为严重。子宫体的外形、大小可无明显改变。与输卵管结核相同，子宫结核也常产生干酪坏死，愈合后可形成瘢痕粘连，宫腔狭窄变形，可有钙化。在育龄妇女，如果结核病变仅局限在子宫内膜上，因每月月经来潮，子宫内膜脱落并再修复，故很少发生纤维化和钙化。子宫颈结核很少见。偶尔病变涉及肌层后可形成瘘管。3、卵巢结核：也会形成结核性脓肿，并可以钙化。第75页,共100页，2024年2月25日，星期天女性生殖系统结核[临床]女性生殖系统结核发病缓慢，多无明显的体征及症状，常与一般炎症相仿，如消瘦、疲劳、乏力等，同时常伴随不育。子宫内膜破坏严重者，可表现为闭经。第76页,共100页，2024年2月25日，星期天女性生殖系统结核[X线表现]1、平片：女性生殖系统结核与身体其他部位结核一样，其干酪样病变静止愈合后往往发生钙化，因此在平片看到生殖器部位钙化有助于诊断。输卵管结核钙化时，在盆腔的两侧可见到条形钙化影，边缘不规则呈刺突状，有时亦可平滑光整。密度常