中医内科学-总论.pptxVIP

第一章

导言;导言;中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床医学。它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统的反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是临床其他学科的基础，是必须学好的一门专业课。

;中医内科学的性质——临床医学

;中医内科疾病;起源与发展;1．?始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》始一部划时代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就，其中最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。;中医内科

疾病的分类;中医内科疾病的命名;;第二章

中医内科疾病

辩证论治纲要;一、辨证原则

全面分析病情

掌握病证病机特点：外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。;;;中医内科临证时既要辨证，亦要辨病。其中辨病论治是认识和解决某一疾病过程中基本矛盾的手段；辨证论治，上认识和解决某一疾病过程中主要矛盾的手段。因此辨病与辨证是相辅相成的，在辨证的基础上辨病，在辨病的同时辨证，辨证与辨病相结合，有利于对疾病性质的全面准确认识。

;二、治疗原则;1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手

2、调节整体平衡，还要求对各种治疗措施和方药的运用都应适可而止，不可矫枉过正，以防机体出现新的不平衡。;“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中的基本应用。“证同治亦同，证异治亦异”，说明“证”是决定治法方药的最可靠依据。

“同病异治”的应用

同病异治是指同一种疾病，由于发生在不同的患者身上，或处在疾病发展的不同阶段，所形成的病理变化不同，所表现的证候不同，因而治法也不同。

“异病同治”的应用

异病同治是指不同的疾病若出现相同的病理变化，即形成相同的证候时，可以采取相同的治法。;在临证时必须分清疾病的标本、至次、轻重缓急，而采取“甚者独行，间者并行”，??就是“急则治其标，缓则治其本”和“标本同治”的方法进行治疗，这就是明辨标本缓急治疗原则。

急则治其标：

是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候，影响到病人的安危时，就必须先行解决，而后再治疗其本的原则。

?缓则治其本：

是指再病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因为表病产生于本病，本病解决了，标病自然随之而解。

标本同治：

在标本俱急的情况下，须采取标本同治的原则。;疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程，疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。

;因时治宜

治疗应结合不同季节、不同时辰的特点，考虑用药的原则，称为“因时治宜”。

因地治宜

根据不同地区的地理环境特点，考虑治疗用药的原则，称“因地治宜”。

因人治宜

根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，称为“因人治宜”。

;据证因势利导原则要求顺其病势，就近祛邪，以获得最佳治疗效果。;;恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出现“食复”、“劳复”等情况，以致病情反复，因此，必须重视调摄护理。;外感六淫病证辨治概要;六淫的致病特点

六淫引起的疾病，具有一定的季节性。

由于气候变化的复杂性，以及人体的各体差异，虽在同一季节里，也可感受不同的病邪而发生不同的疾病。

六淫致病，既可以是单一的，更多是混合的

六淫之邪侵入人体后，在一定条件下可发生转化;风邪的致病特点;1.易于侵犯人体的上部和肌表，故临床常见头痛，感冒等病证。如《素问·太阴阳明论》说“伤于风者，上先受之”。

;2.其侵袭人体，可使肌腠开泄，故多见恶风，自汗等症状。;;4.其症多游走不定，变化迅速，如痹证中风邪偏盛的行痹常见游走行关节肌肉疼痛等。;;;寒为阴邪，易伤阳气

寒邪由外而入，致病又有伤寒与中寒之别。

寒邪伤于肌表，卫阳被遏，称为伤寒，

寒邪直中脏腑，导致阴盛阳伤，称为中寒。;;;暑邪致病特点;;湿邪致病特点;;燥为秋令主气，故燥邪为病，多发生于气候干燥、湿度较低的秋季。;;火邪的致病特点;;内生五气的概念

内生五气，是指内风、内寒、内湿、内燥、内火，湿在痉病过程中由于人体气、血、津、液和脏腑生理功能的异常，从而产生类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理现象。;内生五气与外感六淫的异同点;内风;

?

;内寒;

;内湿;4、?临床表现：

⑴湿热蕴结胸膈，上蒸于口，可见口舌生疮、糜烂，或口干口苦等。

⑵湿热郁结肝胆，胆汁，胆汁泛滥肌肤，可发为黄疸。

⑶湿热阻滞大肠，清浊不分或肠络受损者，可出现泄泻与痢疾