心律失常护理常规课件.pptVIP

心律失常;想一想;病历简介;心脏传导系统;心律失常概念;临床表现;病史简介;心律失常的诊断;心悸的概念;心悸的病因;心悸的表现;心悸的诱因;心悸伴随症状;一般心悸的护理措施;一般心悸的护理措施;一般心悸的护理措施;一般心悸的护理措施;病例患者术前护理诊断;病例简介;心律失常护理常规;;心律失常护理常规;胸前导联;心电图波、段、间期的命名及测量;心电图测量方法;时间和速度;窦性心律正常心电图;快速性心律失常分类;Ⅲ类;窦性心动过速;房性前期收缩-房早

;心房扑动;心房纤颤;房颤;房颤治疗;药物转复;药物转复;可达龙（胺碘酮）;胺碘酮的护理观察要点;房颤患者的护理观察要点;口服抗凝药:华法林钠→3mg;适应症:

预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞

预防心梗后血栓形成

预防房颤、心脏瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症

;注意事项：?

请注意避免剧烈运动及情绪波动

老年患者注意控制血压

避免外伤磕碰。

因为其他疾病需要进行血管造影、深静脉穿刺等有创检查或治疗甚至手术时，患者及家属请提前告诉经治医师服用华法林药物情况?;注意：如若患者出现齿龈不明原因大量出血、无诱因鼻出血不止，无外伤情况下皮下淤血、淤斑，黑便，呕血（或呕咖啡色液体）等情况时，请立即就诊。

由医生决定华法林是否需减量或停药。?;注意事项：

出院后坚持每周至医院查PT，根据INR值调整华法林用药（INR控制在2.0-2.5左右，不要超过3.0）；待华法林用药剂量稳定下来可以遵医嘱调整至2周到1月验一次PT。?;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速（PSVT）;射频消融术（catheterradiofrequencyablation），是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。;为什么要做射频消融术;预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动;血管穿刺并发症：局部出血、血肿、感染；气胸；血栓形成、栓塞等；

导管操作并发症：主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等；

放电消融并发症：房室传导阻滞??心肌梗塞等。?;第一要做血液方面的检查，比如凝血功能怎么样，肝肾功能怎么样；

第二需要做食道心脏彩超，即做经食道的心脏彩超，了解左心耳的情况，比如有没有血栓之类的；

第三有的要求术前做心脏的CT，做肺动脉的检查，手术中间需要使用，有的病人需要提前用华法林，低分子肝素进行干预，提前准备。;?射频是在透视下通过穿刺大腿根部或者颈胸部静脉血管把电极导管送到心腔相应部位，做详细的心内电生理检查，进一步明确心律失常诊断、类型、初步判断选择消融的部位，然后从大腿根部的血管穿刺，送入一根能够射频能量的导管，将它送入病灶部位，在体外连上射频消融仪，释放射频能量、让它局部产生高温，通过高温的热效应来消融将病灶消掉。?

;①创伤轻微，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8小时即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢复正常工作。

②成功率高达80～95％；某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率更高；复发率约为1～2％；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。

③费用不高，一般家庭都能承受。近年来，这项技术在我国发展迅速，已接近发达国家水平；由于我国病人总数多，所以在手术熟练程度及部分病种的成功率方面已达到发达国家水平。;术前护理;术前护理;一、有出血的危险与患者行电生理检查+射频消融术有关。

护理措施：①评估患者凝血功能及出血危险的程度。

②评估患者穿刺点伤口情况（有无渗血）根据护理级别每小时巡视病房，并认真听患者主诉。③向患