常用急救药品药理作用及临床应用.ppt

*新三联针：肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg静脉注射。呼三联：可拉明0.375g，洛贝林3mg，回苏林8mg。用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上腺素仍是首先药物。第21页,共23页，2024年2月25日，星期天*意外出于一时疏忽！疏忽源于习惯！第22页,共23页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第23页,共23页，2024年2月25日，星期天关于常用急救药品药理作用及临床应用*学习目标了解急救药品的药理作用及不良反应。掌握常用急救药品的使用方法及适应症。第2页,共23页，2024年2月25日，星期天*药品的分类

一、中枢神经兴奋药二、抗休克血管活性药三、强心药四、抗心律失常药五、血管扩张药六、利尿剂七、镇静药八、平喘药另外还有激素药，镇痛药，抗过敏药等。第3页,共23页，2024年2月25日，星期天*中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）1.5ml;0.375g[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。第4页,共23页，2024年2月25日，星期天*山梗菜碱（洛贝林）1ml：3mg[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。第5页,共23页，2024年2月25日，星期天*抗休克血管活性药

多巴胺2ml;20mg[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。第6页,共23页，2024年2月25日，星期天*用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。第7页,共23页，2024年2月25日，星期天*肾上腺素（副肾素）1mg：1ml[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。第8页,共23页，2024年2月25日，星期天*3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）第9页,共23页，2024年2月25日，星期天*三、强心药西地兰（去乙酰毛花甙）2ml;0.4mg[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。第10页,共23页，2024年2月25日，星期天*四、抗心律失常药利