宫内节育器放置及取出术.ppt

第31页,共34页，2024年2月25日，星期天第32页,共34页，2024年2月25日，星期天常用IUD的放置期限不锈钢金属IUD可放20年塑料或硅胶IUD可放3-5年带铜IUD可放置3-5年，有铜套时可放10-15年释放孕激素（LNG）IUD可放置5-7年(这页内容非源自于第三版妇产科手术学)第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于宫内节育器放置及取出术【目的要求】1、熟悉宫内节育器的种类。2、掌握宫内节育器放置及取出术的的具体操作步骤。3、了解宫内节育器放置及取出术的注意事项第2页,共34页，2024年2月25日，星期天宫内节育器(IUD)分类国内：不锈钢单环、麻花环、宫形IUD、惰性太田花、塑料环、节育花、金塑环国外：Lippes曲、Margulies圈等铜：V型、T型、宫形、母体乐、无支架活性固定式IUD含药类：孕酮IUD、左旋炔诺孕酮IUD、鲁T药酮-IUD在研或试用IUD:硅铜环、药铜、带孕酮节育器、记忆合金节育器、固定式铜节育器等第3页,共34页，2024年2月25日，星期天国内常用惰性节育器第4页,共34页，2024年2月25日，星期天国内常见活性节育器类型第5页,共34页，2024年2月25日，星期天第6页,共34页，2024年2月25日，星期天宫内节育器IUD的放置与取出适应证与禁忌证放置时间的选择宫内节育器的选择宫内节育器的放置术后处理放置IUD并发症及处理宫内节育器的取出第7页,共34页，2024年2月25日，星期天适应证与禁忌证适应证凡育龄妇女要求放置宫内节育器避孕而无禁忌证者，均可放置。第8页,共34页，2024年2月25日，星期天适应证与禁忌证禁忌证生殖器官炎症如急性、亚急性生殖道炎症，包括重度宫颈糜烂，急慢性盆腔炎；患有严重的全身各系统急慢性疾患，如肝功异常、重度贫血等；月经频发、月经过多或不规则阴道出血者；子宫内口过松、宫颈重度裂伤、狭窄或重度子宫脱垂；子宫腔过大或过小；子宫已妊娠或可疑妊娠；产后胎盘娩出不全、子宫收缩不佳及有潜在感染可能者；子宫畸形等。生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌。第9页,共34页，2024年2月25日，星期天放置时间的选择正常分娩即时剖宫产后即时产后42天以后证实无妊娠者早孕流产或钳刮术后即时月经周期第三天开始的月经周期前半期月经后半期肯定无受孕可能者第10页,共34页，2024年2月25日，星期天宫内节育器的选择经后放置IUD，应根据宫腔长度选择：早孕人工流产后，产时或产后放置首选中号第11页,共34页，2024年2月25日，星期天宫内节育器的放置步骤及方法1、受术者排尿，取膀胱截石位。2、外阴及阴道消毒应认真、严格。先用肥皂水擦洗外阴、阴道，由中间向外，由上向下、向阴道，用清水洗净，干棉球拭净。再用洁尔阴或硼酸阴道冲洗液冲洗阴道。3、在外阴部铺无菌巾。4、阴道窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净积液后，2.5%碘酊及75%酒精棉球或碘氧消毒棉球消毒宫颈及宫颈管口。5、宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，向外缓缓牵引使子宫轴尽量拉直。用子宫探针沿子宫屈向探测宫腔长度。第12页,共34页，2024年2月25日，星期天宫形IUD放置第13页,共34页，2024年2月25日，星期天第14页,共34页，2024年2月25日，星期天无支架IUD放置第15页,共34页，2024年2月25日，星期天第16页,共34页，2024年2月25日，星期天第17页,共34页，2024年2月25日，星期天第18页,共34页，2024年2月25日，星期天T型宫内节育器的放置T形节育器放置时。将两横臂向下折叠与纵臂一起置入套管内，调整限位块至宫腔深度，插入套管芯。沿宫腔方向送入放置器达宫底。第19页,共34页，2024年2月25日，星期天固定套芯，后退套管，退出放置器。留尾丝1.5—2cm、两横臂折叠时间不宜超过3分钟．以免影响其展开。T型宫内节育器的放置第20页,共34页，2024年2月25日，星期天第21页,共34页，2024年2月25日，星期天术后处理嘱休息3天，2周内禁止性交，预防放器后感染；放置后出现