小儿颅脑超声诊断.ppt

第94页,共108页，2024年2月25日，星期天第95页,共108页，2024年2月25日，星期天第96页,共108页，2024年2月25日，星期天第97页,共108页，2024年2月25日，星期天随访需注意问题神经功能障碍第98页,共108页，2024年2月25日，星期天其它病例第99页,共108页，2024年2月25日，星期天第100页,共108页，2024年2月25日，星期天第101页,共108页，2024年2月25日，星期天第102页,共108页，2024年2月25日，星期天第103页,共108页，2024年2月25日，星期天第104页,共108页，2024年2月25日，星期天第105页,共108页，2024年2月25日，星期天第106页,共108页，2024年2月25日，星期天总结脑积水颅内出血缺氧缺血性脑病第107页,共108页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第108页,共108页，2024年2月25日，星期天第62页,共108页，2024年2月25日，星期天第63页,共108页，2024年2月25日，星期天第64页,共108页，2024年2月25日，星期天第65页,共108页，2024年2月25日，星期天常见于早产儿，低体重儿，新生儿颅脑超声检查应常规检查小脑第66页,共108页，2024年2月25日，星期天小脑出血是经前囟超声检查不敏感，经颞囟后颅窝超声检查时可显示小脑半球和蚓部、小脑出血声像图显示小脑半球或蚓部团块状高回声，或小脑半球回声弥漫性增强不均匀第67页,共108页，2024年2月25日，星期天第68页,共108页，2024年2月25日，星期天第69页,共108页，2024年2月25日，星期天第70页,共108页，2024年2月25日，星期天小脑出血与正常颅脑超声检查对比患儿正常第71页,共108页，2024年2月25日，星期天主要发生于足月儿最多见的围产期缺氧所致的脑损伤类型，由于严重胎儿宫内窘迫或生后窒息所致第72页,共108页，2024年2月25日，星期天主要的病理改变是脑水肿，神经元坏死，脑萎缩或液化形成孔洞，囊腔。第73页,共108页，2024年2月25日，星期天早期的病理病变是脑水肿，继之神经元坏死，直至脑组织发生萎缩或液化成孔洞、囊腔。第74页,共108页，2024年2月25日，星期天一、脑水肿的超声诊断

1.脑实质改变：脑实质回声增强，轻时局限于脑室周围白质重时高回声范围扩大，脑实质回声越强，提示神经元损伤越重，脑结构模糊，清晰度降低。第75页,共108页，2024年2月25日，星期天通常以脉络丛的回声强度作为参照物，异常的高回声团与脉络丛等同时，脑水肿完全恢复的可能性较小，预示可能遗留脑结构异常。第76页,共108页，2024年2月25日，星期天2.脑室改变：脑水肿、脑容积增加时，脑室受挤压变窄或消失。第77页,共108页，2024年2月25日，星期天第78页,共108页，2024年2月25日，星期天二、神经元广泛坏死

病理：脑细胞损伤后水肿一般持续一周左右，若水肿不能完全恢复，继而发生组织坏死。第79页,共108页，2024年2月25日，星期天在病变持续7-10天后，高回声仍不消退，应视为不可逆神经元广泛坏死。一般在中重度缺氧缺血性脑病中，超声有所改变，对于轻度缺氧缺血性脑病，超声不如MR、CT敏感。第80页,共108页，2024年2月25日，星期天超声表现：第81页,共108页，2024年2月25日，星期天超声表现：第82页,共108页，2024年2月25日，星期天三、脑萎缩改变：①脑容积缩小②脑裂、脑外间隙增宽③脑回密集、脑沟加深第83页,共108页，2024年2月25日，星期天部分婴儿在脑发育阶段，由于颅骨发育相对较快，与脑容积增大不匹配，可出现一过性脑外间隙增宽，称之为“外围性脑积水”，数月后自然恢复，宜动态观察、随访。第84页,共108页，2024年2月25日，星期天第85页,共108页，2024年2月25日，星期天第86页,共108页，2024年2月25日，星期天第87页,共108页，2024年2月25日，星期天第88页,共108页，2024年2月25日，星期天四、囊腔性改变

脑损伤后最严重的结局，大片神经元坏死，形成液化灶，称为“孔洞脑”。脑病越重，囊腔分布越广泛，所占区域越大。第89页,共108页，2024年2月25日，星期天结局：随着脑的继续发育，