内科护理学循环系统慢性肺心病.pptx

内科护理学循环系统慢性肺心病

汇报人：

2024-01-08

目录

慢性肺心病概述

循环系统结构与功能

慢性肺心病护理评估

慢性肺心病护理措施

并发症预防与处理

康复期管理与健康教育

慢性肺心病概述

定义

慢性肺心病是由慢性肺部疾病引起的心脏疾病，主要表现为右心室肥大、右心衰竭和肺动脉高压。

发病机制

慢性肺部疾病导致肺动脉高压，进而使右心室负荷增加，出现右心室肥大和右心衰竭。此外，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等因素也参与发病过程。

慢性肺心病在老年人中较为常见，且男性多于女性。随着吸烟人群的增加和人口老龄化，其发病率呈上升趋势。

流行病学

吸烟、空气污染、职业暴露（如粉尘、化学物质等）、反复呼吸道感染、遗传因素等都是慢性肺心病的危险因素。

危险因素

患者可出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、食欲减退等症状。随着病情发展，可出现下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等右心衰竭表现。

临床表现

根据临床表现和病理生理特点，慢性肺心病可分为缓解期和急性加重期。缓解期患者症状相对较轻，而急性加重期则表现为症状突然加重，需要及时治疗。

分型

循环系统结构与功能

心脏位于胸腔中纵隔内，呈圆锥形，大小约等于本人拳头。

心脏位置与形态

心脏内部被心间隔分为左右两半，每半又被房室口分为心房和心室。

心脏内部结构

心脏传导系统由特殊心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束等，负责心脏电信号的传导。

心脏传导系统

心脏是推动血液循环的动力器官，通过收缩和舒张将血液泵入动脉，再经静脉回流至心脏，形成循环。

心脏功能

血管分类

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血管分为动脉、静脉和毛细血管三类。

血管结构

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血管壁由内膜、中膜和外膜三层构成，其中内膜由内皮细胞和其下基膜组成，中膜由平滑肌和弹性纤维组成，外膜由疏松结缔组织和外弹性膜组成。

血管功能

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血管是血液流动的管道，动脉将血液从心脏输送到全身各部位，静脉将血液从全身各部位输送回心脏，毛细血管则实现血液与组织细胞间的物质交换。

血液循环过程

血液循环包括体循环和肺循环两个过程。体循环中，血液从左心室泵出，经主动脉及其分支将血液输送到全身各部位；肺循环中，血液从右心室泵出，经肺动脉进入肺部进行气体交换。

血液循环生理意义

血液循环为机体各组织器官提供营养物质和氧气，同时带走代谢废物和二氧化碳，维持机体内环境的相对稳定。此外，血液循环还参与机体的免疫、调节和内分泌等功能。

慢性肺心病护理评估

详细询问患者有无慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等呼吸道症状，了解疾病的发生、发展及诊治经过。

观察患者的呼吸频率、深度、节律及呼吸困难程度，检查有无发绀、杵状指（趾）等体征，评估患者的营养状况及水肿程度。

体格检查

病史采集

心理状态评估

了解患者有无焦虑、抑郁等心理问题，评估其对疾病的认知程度和应对能力。

社会支持评估

了解患者的家庭状况、经济情况、社会交往等，评估其获得的社会支持程度及对社会资源的利用情况。

慢性肺心病护理措施

环境优化

饮食指导

休息与活动

心理护理

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保持室内空气流通，温度、湿度适宜，减少有害气体的刺激。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励患者多饮水。

根据病情安排适当的休息与活动，以不感到疲劳为宜。

关心体贴患者，消除其紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

遵医嘱给予抗感染、止咳、祛痰、平喘等药物，注意观察药物的疗效和副作用。

正确用药

用药指导

静脉输液护理

向患者及其家属讲解药物的名称、用量、用法、注意事项等，确保患者正确用药。

严格控制输液速度和总量，避免加重心脏负担。

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并发症预防与处理

掌握不同类型心律失常的心电图特征，以便准确识别。

心律失常类型识别

对慢性肺心病患者进行持续心电监测，及时发现心律失常。

持续心电监测

根据心律失常类型及严重程度，采取相应药物治疗、电复律或射频消融等干预措施。

干预措施

积极控制感染、纠正心律失常等诱发心力衰竭的因素。

诱因控制

指导患者改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。

生活方式调整

根据患者病情，选用利尿剂、ACEI/ARB、β受体拮抗剂等药物治疗，以改善心功能。

药物治疗

对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑采用心脏再同步化治疗、心脏移植等非药物治疗手段。

非药物治疗

加强患者教育，提高患者对感染的防范意识，注意个人卫生及环境清洁。

感染预防

早期识别与治疗

合理选用抗生素

营养支持

密切观察患者病情变化，一旦发现感染迹象，及时进行相关检查并启动抗感染治疗。

根据感染病原体的种类及药敏试验结果，合理选用抗生素，确保治疗效果。

对于感染导致营养不良的患者，给予营养支持治疗，改善患者营养状况。

康复期管理与健康教育

吸烟是慢性肺心病的重要危险因素，患者应坚决戒烟，避免接触二手烟。

戒烟

患者应保持