2021中心学校师生员工开学返校健康卡(范本).doc

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2021中心学校师生员工开学返校健康卡

(范本)

本人姓名

家庭住址

本人返校前

14天身体状

本人返校前

14天体温监

测情况

年龄性别人员类

年龄

性别

型(教

师、学

生、员

工)

联系电

健康□发热□乏力□干咳□呼吸不畅

?其他症状简要描述:

8月16日

8月23日

8月17日

8月24日

8月18日

8月25日

8月19日

8月26日

8月20日

8月27日

8月21日

8月28日

8月22日

8月29日

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