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院感科工作重点工作课件

院感工作计划与实施（重点工作）

1

2传染病防治分类监督综合评价试点工作

3提高医务人员手卫生依从性，推行科学的监测

4进一步规范围手术期抗感染药物预防性应用

5加强医院感染内部

推行有效的干预方法，预防医院感染

一、导管相关血流感染（CR-BSI）预防

l留置导管术时采用最大无菌屏障

l洗必泰皮肤消毒

l尽量使用锁骨下静脉部位穿刺

l严格执行手卫生规则

l每天评估是否需要继续留置导管

二、重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位

l正确的口腔护理

年度重点（二）

传染病防治分类监督检查综合评价试点工作

传染病防治分类监督综合评价表

传染病防治分类监督检查重点部门传染病防治监督检查管病原微生物实验室传染病防治

通用部分（850分）理（2268)管理（300分）

1、综合管理1、消毒供应室1、病原微生物实验室生

2、预防接种2、内镜中心

物安全管理

3、传染病疫情报告3、口腔科

4、传染病疫情控制4、血透室

5、消毒隔离5、感染性疾病科

6、医疗废物处置6、手术室

7、重症监护室

8、其它重点部门

普陀区人民医院传染病防治监督检查综合评价组织网络

普陀区人民医院传染病防治监督检查评价试点工作动员会

传染病防治分类监督检查综合评价工作存在问题

l支气管镜清洗、消毒流程不规范

l手术室腔镜清洗消毒流程不规范

l洁净手术部分洁净区与非洁净区，各区之间无缓冲室

l不同空气洁净度级别的分区之间无隔断门

l门、急诊检验科布局不规范（清洁、半污染、污染）

l门、急诊检验科没有门禁系统

l门、急症检验科墙面天花板有霉斑

l微生物标本内部转运箱不规范

l血透室洁污通道混用，阳性、阴性病区未安装洗手设施

l供应室缺追溯系统

传染病防治分类监督检查综合评价存在问题的改进

分管院长与有关职能科室现场调研

年度重点（三）

提高医务人员手卫生依从性

WHO手卫生的五个时刻

提高医务人员手卫生依从性

感控科：全院培训、

感控科：针对各科室

工勤人员培训、新进手卫生存在问题、难点

培训宣传

人员培训剖析、行动过程、最终

通过微信平台、改进的结果进行反馈

传画、各类资料等

传手卫生重要性

从手做起

多部门质控推动感控案例分析

将手