呼吸生理及肺功能测定.ppt

胸内可变型上气道阻塞流速容量呼气吸气第32页,共35页，2024年2月25日，星期天固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气第33页,共35页，2024年2月25日，星期天手术风险评估通气储量百分比(Ventilationreserve%):此系通气储备能力大小的指标。通气储量百分比(VR%)=最大通气量－静息每分通气量×100%最大通气量正常值为93%以上。通气储量百分比常作为能否胜任胸部手术的判定指标。86%胸部手术应慎重。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天***************关于呼吸生理及肺功能测定一、呼吸生理简介

二、呼吸功能常用指标

三、呼吸功能测定的意义第2页,共35页，2024年2月25日，星期天呼吸过程第3页,共35页，2024年2月25日，星期天气道结构生理死腔150mL换气区气道总横截面积非常大；肺腺泡中气体浓度差在1秒内消失第4页,共35页，2024年2月25日，星期天肺通气的动力：吸气：主动过程——膈肌呼气：平静呼气，被动过程——肺弹性回缩力用力呼气——腹肌肺通气的阻力：弹性阻力（肺和胸廓）——占总阻力70%非弹性阻力——占总阻力30%气道阻力——占非弹性阻力80~90%惯性阻力粘滞阻力第5页,共35页，2024年2月25日，星期天用力呼气第6页,共35页，2024年2月25日，星期天气血屏障(Blood-GasInterface)非常薄（0.3um）——肺毛细血管血压升高可能破坏它巨大的表面积（50~100m2）——拥有5亿个肺泡第7页,共35页，2024年2月25日，星期天一、呼吸生理简介

二、呼吸功能常用指标

三、呼吸功能测定的意义第8页,共35页，2024年2月25日，星期天肺容量测定安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，不受时间限制。四种容积（Volume）不可分解。包括潮气量、补吸气量和补呼气量和残气量。四种容量（Capacity）由两个或以上的容积组成。包括肺活量、深吸气量、功能残气量和肺总量。VTIRVERVRVICFRCVCTLC第9页,共35页，2024年2月25日，星期天残气量的测量气体稀释法体积描记法第10页,共35页，2024年2月25日，星期天限制性疾病引起肺容量几乎同等程度的下降，RV/TLC正常。阻塞性病变中RV可能?，当其以VC?为代价时，TLC保持不变，称作气体滞留（AirTrapping）当VC下降不明显，从而TLC增加时，称过度充气（Hyperinflation）RV、TLC改变的临床意义第11页,共35页，2024年2月25日，星期天通气功能检测在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速，又称动态肺容积。每分通气量（VE）：VE=VT×f最大通气量（MVV）：尽快最深呼吸12秒，乘以5可得出每分钟最大通气量。常用于术前评价，为非特异性指标，是呼吸系统通气功能的总测试。受呼吸调控、呼吸肌力、胸肺顺应性、气道阻力及病人配合等多种因素的影响。MVV是与病人呼吸困难主诉相关性最好的一个指标。第12页,共35页，2024年2月25日，星期天通气功能检测用力肺活量（FVC）深吸气至肺总量位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。第一秒用力呼气容量（FEV1.0，一秒量）最大吸气至肺总量位后，开始呼气第一秒钟内呼出气量。重复性最好。用于支气管舒张、激发试验及阻塞分级。第一秒用力呼气容量占用力肺活量的百分比（FEV1.0%，FEV1.0/FVC%，一秒率）诊断气道阻塞的指标。为增加敏感性，可以采用FEV1.0/VCmax代替。

第13页,共35页，2024年2月25日，星期天用力呼气流速容量曲线用力呼气的前25%（反映大气道,PEF）依赖于用力程度,剩下的75%由肺的力学特性决定,与用力无关;用力吸气的流速由全程吸气动作决定。第14页,共35页，2024年2月25日，星期天流速检测用力呼气峰流速(PEF)最大呼气中期流速(MMEF)：用力最大呼气过程中自呼出25%至75%的FVC过程中的平均流速。FEF25、FEF5