型糖尿病与胰岛素抵抗.ppt

代谢异常炎症高血糖胰岛素抵抗内皮功能异常高血压吸烟胆固醇高龄绝经NEFAADMAEndothelin-1BH4Ser1177肥胖动脉粥样硬化平滑肌细胞功能异常第31页,共54页，2024年2月25日，星期天第32页,共54页，2024年2月25日，星期天第33页,共54页，2024年2月25日，星期天VED:Diabetes+Hypertension***ForearmBF(ml/min/dl)Acetylcholinedose14115331Noadditiveeffect第34页,共54页，2024年2月25日，星期天VEDindiabetesIsasystemic“disease”andisfrequentlyaccompaniedbySMCdysfunction;Isanearlydefect,sinceitispresentinprediabetesIsonlymarginallyaffectedbyhyperglycaemiaIsseparatebutnotadditivewiththeVEDofhypertensionPredictsCADeventsinhigh-risksubjects第35页,共54页，2024年2月25日，星期天第36页,共54页，2024年2月25日，星期天第37页,共54页，2024年2月25日，星期天第38页,共54页，2024年2月25日，星期天第39页,共54页，2024年2月25日，星期天第40页,共54页，2024年2月25日，星期天第41页,共54页，2024年2月25日，星期天第42页,共54页，2024年2月25日，星期天第43页,共54页，2024年2月25日，星期天第44页,共54页，2024年2月25日，星期天VitaminCpreventshyperglycaemia-inducedendothelialdysfunctionBeckmanetal,Circulation2001;103:1618-1623第45页,共54页，2024年2月25日，星期天Conclusions为了减少心血管疾病的发生:goodmetaboliccontrol: a.hyperglycaemia b.insulinresistance c.dyslipidaemiagoodbloodpressurecontrolsmokingcessationphysicalexerciseanti-oxidants(?)第46页,共54页，2024年2月25日，星期天血脂异常第47页,共54页，2024年2月25日，星期天血脂（测定）脂质脂蛋白载脂蛋白第48页,共54页，2024年2月25日，星期天脂质代谢脂质：TG,FFA,TC，卵磷脂载脂蛋白：ApoA,ApoB,APoC,ApoD,ApoE脂蛋白:脂质＋载脂蛋白按超离心密度分为乳糜微粒，VLDL,IDL,LDL,HDL随着密度的增加，TG含量下降，蛋白含量增加，磷脂成分增加第49页,共54页，2024年2月25日，星期天脂蛋白乳糜微粒（CM)：运输外源性TGVLDL:转运内源性TGLDL：转运TCHDL:主要转运磷脂和TC血浆TC升高原因：LDL,IDL,VLDL升高血浆TG升高原因：VLDL,CM,IDL升高第50页,共54页，2024年2月25日，星期天人血浆脂蛋白的分类名称密度核心脂质载脂蛋白组成P,TG,TC,磷脂HDL1.21-1.063TC酯A1,AII,C1,CII,CIII,E,D45,5,25,25LDL1.063-1.019TC酯B100,B27,B2620,5,50,25IDL1.019-1.006TC酯,TGB100,C,EVLDL0.96-1.006TGB100,C1,CII,CIII,E,A1,AII,D10,60,15,15CM<1.006TGB48,C1,CII,CIII,E1,70,4,5第51页,共54页，2024年2月25日，星期天降脂药物他汀类：辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固），阿托伐他汀（立普妥），洛伐他汀（血脂康），罗舒伐他汀（罗素他汀），氟伐他汀（来适可）贝特类力平之（非诺贝特），洁脂（吉非贝齐）烟酸及其衍生物