内科疾病望诊.docx

内科疾病望诊

???1、风寒证

???望诊??可见无汗，时流清涕，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润

???治法??辛温解表。方如荆防败毒散加减

?

???2、风热证

???望诊??可见汗泄不畅，痰粘或黄，或咽喉乳蛾红肿，流黄浊涕，舌苔薄而微黄，边尖红

???治法??辛凉解表，方如银翘散、葱豉桔梗汤加减

???3、暑温证

???望诊???可见汗少，痰粘，鼻流浊涕，小便短赤，舌苔薄黄而腻

???治法??清暑祛湿解表。方如新加香薷饮加减

???4、气虚证

???望诊??可见自汗出，面色苍白少华，咯痰稀薄，舌苔淡白

???治法??益气解表。方如参苏饮、玉屏风散加减

???5、阴虚证

???望诊??可见少汗，痰少，或见面色潮红，舌红少苔

???治法??滋阴解表，方以加减葳蕤汤化裁

????????????????????????二、大头瘟

???1、肺胃热毒，上攻头面证

???望诊??始起头面红肿，继则烦躁不安，头面焮肿，大便干结，舌赤苔黄

???治法??透卫清热，解毒消肿。内服普济消毒丸，外敷三黄二香散

???2、风热上追，肝风内扰证

???望诊??可见神识昏迷，或燥扰不宁，头面红肿成片，游走不定，手足抽搐，大便干结，舌质绛而干，或舌焦起刺。

???治法??凉肝熄风，增液舒筋。方如羚角钩藤汤伍普济消毒饮化裁

???????????????????????三、烂喉

???1、毒侵肺卫证

???望诊?可见咽喉红肿，甚则溃烂，肌肤丹砂隐约，舌红苔白或有珠状突出

???治法??透表泄热，清咽解毒。方如清咽汤

???2、毒壅气分证

???望诊??可见咽喉红肿，肌肤丹砂显露，舌红赤有珠，苔黄燥

???治法??清气解毒。方如俞氏清心凉膈散

???3、毒燔气营血证

???望诊??可见咽喉红肿糜烂，丹砂密布，红晕如斑，赤紫成片，汗多，舌绛干燥，遍地芒刺，状如杨梅

???治法??清气凉血，解毒救阴。方如凉营清气汤

???4、余毒伤阴证

???望诊??可见咽喉糜烂渐减，唇燥，皮肤干燥脱屑，舌红而干

???治法??滋阴生津，兼清余热。方如清咽养气汤

???????????????????????四??疟疾

???本病望诊以寒战故颌，壮热，汗出，休作有时为主要特征

???1、正疟

???望诊??可见先有呵欠，继则寒战故颌，寒罢则面赤，终则遍身汗出，舌红苔薄或黄腻

???治法??祛邪截疟，和解表里。方选柴胡截疟饮加减

???2、温疟

???望诊??热多寒少，汗出不畅，便秘尿赤，舌红苔黄

???治法??清热解表，和解表里。方如白虎加桂枝汤加减

???3、寒疟

???望诊??可见热少寒多，神疲倦怠，苔白腻

???治法??和解表里，温阳达邪。方以柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减

???4、瘴疟

???（1）热瘴

???望诊??可见热甚寒微或壮热不寒，面红目赤，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑

???治法??解毒除瘴，清热保津。方如清瘴汤加减

???（2）冷瘴

???望诊??可见寒甚热微，或但寒不热，甚则神昏不语，苔白厚腻

???治法??解毒除瘴，芳化湿浊。方如加味不换金正散

???5、劳疟

???望诊??可见神疲倦怠，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡

???治法??益气养血，扶正祛邪。方以何人饮加减

???????????????????????????霍乱

???霍乱是以卒然发作、上吐下泻为特征的疾病，故望诊首当注意津液丧失程度，因津液丧失的轻重与否，直接关系到霍乱病情的变化及预后好坏。如皮肤稍干，目框明显下陷，时有转筋、螺纹皱瘪，为中度失水，病情较重，神情烦躁，甚则神气不清、皮肤松弛、目框深陷，眼睛不能紧闭，转筋明显，螺纹干瘪，为重度失水，病情危急。此为，还须仔细观察患者吐泻物的颜色、质地，以及面色、舌象等情况，以弄清疾病的寒热虚实，轻重缓急

???1、寒霍乱

???（1）轻证

???望诊??初起所下带有稀粪，继则下利清稀，或如米泔水，舌苔白腻

???治法??散寒燥湿，芳香化浊，方以藿香正气散合纯阳正气丸加减

???（2）重证

???望诊??可见吐泻物如米泔zhi，面色苍白，眼眶凹陷，指螺皱瘪，头面汗出，筋脉挛急，舌质淡，苍白

???治法??温补脾肾，回阳救逆。方以附子理中汤为主化裁

???2、热霍乱

???望诊??可见吐泻物如喷，泻下物如米泔zi，小便短赤，甚则转筋枸挛，舌苔黄腻

???治法??清热化湿，辟秽泻浊，方以燃照汤或蚕矢汤为主

???3、干霍乱

???望诊??可见（欲吐不得吐，欲泻不得泻）烦躁闷乱，面色惨青，头汗出

??