压疮的评估与护理.ppt

发生压疮的后果1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院费用。3.延长患者的住院天数。4.增加护理难度。5.严重并发症：感染、败血症等。压疮发生前的预防措施比发生之后外用治疗更为重要第31页,共57页，2024年2月25日，星期天压疮的护理第32页,共57页，2024年2月25日，星期天一、皮肤的护理1、全面检查皮肤2、在早晨及晚上睡觉前检查皮肤。3、用手的背面来感觉柔软或发热的区域。发红区域不要按摩。4、当皮肤受到大小便污染时及时清洗。5、沐浴时使用温水和中性肥皂。6、预防皮肤过分干燥，使用乳制剂、油膏或油剂。7、选择合适的皮肤保护产品。第33页,共57页，2024年2月25日，星期天按摩的误区Massagemisunderstanding在压疮护理活动中，按摩这一措施持续使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象第34页,共57页，2024年2月25日，星期天二、经常改变体位1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。3、避免直接压迫在骨隆突处。4、不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突处（膝盖、肘部）。第35页,共57页，2024年2月25日，星期天三、使用设备来减少压力1、使用泡沫、胶体或气垫床来减少压力。2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点和时间短一点。3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。4、保持床单平整。5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。6、热水袋不要用于没有感觉的身体部分。第36页,共57页，2024年2月25日，星期天四、加强营养1、健康饮食以保持皮肤的健康。2、摄入水分充足。3、营养的健康教育。4、一些研究表明锌和维生素C能促进大伤口的愈合。第37页,共57页，2024年2月25日，星期天五、健康教育让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中第38页,共57页，2024年2月25日，星期天介绍新型伤口敷料第39页,共57页，2024年2月25日，星期天肉芽组织的引导者——藻酸盐敷料成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。优点：促进肉芽组织生长止血吸收渗液量是自身重量17-20倍止血填充腔隙、瘘管、窦道等缺点:不能用于干痂伤口;无粘性产品需要二级敷料固定*第40页,共57页，2024年2月25日，星期天**ColoplastAcademy----WoundManagement特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润渗液管理专家——泡沫敷料不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰柔软的泡沫垫，可均匀分散压力第41页,共57页，2024年2月25日，星期天**ColoplastAcademy----WoundManagement这不是普通的泡沫敷料!第42页,共57页，2024年2月25日，星期天上皮细胞的催化剂——水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）*组成成分功能羧甲基纤维素钠（CMC）38%吸收渗出液形成凝胶合成粘胶剂产生粘性，低敏性，形成凝胶合成塑型剂产生膨胀合成弹性剂产生弹性，可伸缩表面PU（聚氨酯）半透膜保证气体交换，阻隔大分子物质和微生物入侵；保护创面，隔离伤口异味康惠尔溃疡贴中还含有藻酸钙盐成分第43页,共57页，2024年2月25日，星期天*第44页,共57页，2024年2月25日，星期天提示没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料*第45页,共57页，2024年2月25日，星期天2010年3月，NPUAPNOTALLPRESSUREULCERSAREAVOID