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皮肤科住院医师:急诊科找答案(强化练习).docx

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上腹部感染、溃疡、炎症、肿瘤、食管反流病、胃食管反流病等;②消化系统疾病如幽门螺杆菌感染、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等;③心血管疾病如高血压、冠状动脉粥样硬化、心律失常等。在排除了上述可能病因的前提下,针对患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学特点,建议进一步做胃镜检查以明确病因;必要时可行CT、MRI等影像学检查来进一步确定病变部位。对于已经确认的病因,下一步还需要关注以下几个方面:1.药物治疗效果:如果使用药物治疗无效,则需调整用药方案或换药。2.生活方式:保

皮肤科住院医师:急诊科找答案(强化练习)

1、单选?关于张力性气胸,哪项错误()

A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核

B.胸腔压力超过大气压

C.可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流

D.必须紧急抽气减压

E.一般抽气减压后,胸(江南博哥)腔内压力不再上升

正确答案:E

2、单选?心肌梗死后24小时内避免给予()

A.洋地黄

B.安体舒通

C.吗啡

D.硝普钠

E.硝酸甘油

正确答案:A

3、单选?女性,24岁,误服药物一瓶,1小时后出现头晕、乏力、嗜睡,言语含糊不清,共济失调。查体:呈昏睡状态,可唤醒,双侧瞳孔直径1.5mm,对光反应弱,呼吸12次/分,四肢肌张力低,腱反射消失。最可能的是()

A.急性阿托品中毒

B.急性阿普唑仑中毒

C.急性异丙嗪中毒

D.急性氯氮平中毒

E.急性异烟肼中毒

正确答案:B

4、单选?患者,男性,35岁,进食油腻食物后突发右上腹绞痛,并向右肩背部放射,既往有类似发作病史。查体:右上腹压痛,Murphy征阳性为进一步确诊,最有效的辅助检查是()

A.血常规

B.尿常规

C.ECG

D.肝胆B超.

E.腹部X线

正确答案:D

5、单选?患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。接诊时首先要进行哪项操作()

A.立即搬运回医院

B.检查生命体征和简单的体格检查

C.建立有效的静脉通道

D.对症止痛治疗

E.吸氧

正确答案:B

6、单选?脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指()

A.发病后的3~6小时

B.发病后的24小时

C.发病后的6~8小时

D.发病后的12小时

E.以上均不是

正确答案:A

7、单选?上消化道出血量的估计哪项不正确()

A.粪隐血试验阳性,表示每日出血量5~10ml以上

B.黑粪表示每日出血量50~100ml以上

C.呕血表示胃内积血量250~300ml以上

D.出现全身症状,提示出血量超过700ml

E.出现周围循环衰竭表现,提示短期内出血超过1000ml

正确答案:D

8、单选?女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因()

A.胰岛素(insulin)

B.胰岛素原(proinsulin)

C.生长抑素(SS)

D.胰岛素样生长因子(IGF.

E.表皮生长激素(EGF.

正确答案:D

9、单选?自发性气胸的排气治疗,下列哪项正确()

A.积气量少于该侧胸腔容量的30%,不抽气

B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能

C.积气量多时,应立即行闭式水封瓶式引流

D.积气量多时,可一日多次抽气,每次1L直至抽尽

E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1000ml

正确答案:E

10、单选?下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭()

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.扩张型心肌病

正确答案:D

11、单选?急性心肌梗死的诊断依据,下列哪项是最主要的:()

A.心肌缺血症状

B.心电图病理性Q波形成

C.心肌肌钙蛋白阳性

D.心电图ST段抬高

E.心脏超声心动图示有节段性运动异常

正确答案:C

12、问答题?患者女性,38岁,营业员,因中上腹部胀痛2天伴呕吐、腹泻入院。自诉既往体健,发病前有不洁饮食。查体:T37.8℃,BP150/80mmHg,神志清,上腹部压痛明显,无反跳痛,肠鸣音活跃。辅助检查:白细胞11.1×10/L,血钾2.5mmol/L,血氯83mmol/L,诊断为急性胃肠炎,行抗感染、补液治疗。第2天,病情无好转,腹胀加重,神志恍惚,反应迟钝,呼吸有烂苹果味。对该患者哪些疾病要首先考虑?进一步做什么检查协助诊断?有何体会?

正确答案:(1)分析已知病史资料:患者中年女性,既往体健。对其急腹症的病因主要考虑:①消化道疾病如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等;②心血管疾病如急性心肌梗死(下壁多见)、主动脉夹层等;③内分泌急症如糖尿病酮症酸中毒;④肺部感染。(2)完善病史,进一步行血、尿淀粉酶、血糖、血酮、尿常规、肝功能、动脉血气分析、胸片、心电图、B超检查,必要时行CT检查。(3)补充病历:询问病史、家族史,家属提示其母有糖尿病史,查血糖为33.5mmol/L,血pH7.01,血二氧化碳结合力9.5mmol/L

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