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皮肤科住院医师：急诊科找答案（强化练习）

1、单选?关于张力性气胸，哪项错误（）

A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核

B.胸腔压力超过大气压

C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流

D.必须紧急抽气减压

E.一般抽气减压后，胸（江南博哥）腔内压力不再上升

正确答案：E

2、单选?心肌梗死后24小时内避免给予（）

A.洋地黄

B.安体舒通

C.吗啡

D.硝普钠

E.硝酸甘油

正确答案：A

3、单选?女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）

A.急性阿托品中毒

B.急性阿普唑仑中毒

C.急性异丙嗪中毒

D.急性氯氮平中毒

E.急性异烟肼中毒

正确答案：B

4、单选?患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）

A.血常规

B.尿常规

C.ECG

D.肝胆B超.

E.腹部X线

正确答案：D

5、单选?患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。接诊时首先要进行哪项操作（）

A.立即搬运回医院

B.检查生命体征和简单的体格检查

C.建立有效的静脉通道

D.对症止痛治疗

E.吸氧

正确答案：B

6、单选?脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指（）

A.发病后的3～6小时

B.发病后的24小时

C.发病后的6～8小时

D.发病后的12小时

E.以上均不是

正确答案：A

7、单选?上消化道出血量的估计哪项不正确（）

A.粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上

B.黑粪表示每日出血量50～100ml以上

C.呕血表示胃内积血量250～300ml以上

D.出现全身症状，提示出血量超过700ml

E.出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml

正确答案：D

8、单选?女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）

A.胰岛素（insulin）

B.胰岛素原（proinsulin）

C.生长抑素（SS）

D.胰岛素样生长因子（IGF.

E.表皮生长激素（EGF.

正确答案：D

9、单选?自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确（）

A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气

B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流

D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽

E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml

正确答案：E

10、单选?下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.扩张型心肌病

正确答案：D

11、单选?急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的：（）

A.心肌缺血症状

B.心电图病理性Q波形成

C.心肌肌钙蛋白阳性

D.心电图ST段抬高

E.心脏超声心动图示有节段性运动异常

正确答案：C

12、问答题?患者女性，38岁，营业员，因中上腹部胀痛2天伴呕吐、腹泻入院。自诉既往体健，发病前有不洁饮食。查体：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：白细胞11.1×10/L，血钾2.5mmol／L，血氯83mmol／L，诊断为急性胃肠炎，行抗感染、补液治疗。第2天，病情无好转，腹胀加重，神志恍惚，反应迟钝，呼吸有烂苹果味。对该患者哪些疾病要首先考虑？进一步做什么检查协助诊断？有何体会？

正确答案：（1）分析已知病史资料：患者中年女性，既往体健。对其急腹症的病因主要考虑：①消化道疾病如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等；②心血管疾病如急性心肌梗死（下壁多见）、主动脉夹层等；③内分泌急症如糖尿病酮症酸中毒；④肺部感染。（2）完善病史，进一步行血、尿淀粉酶、血糖、血酮、尿常规、肝功能、动脉血气分析、胸片、心电图、B超检查，必要时行CT检查。（3）补充病历：询问病史、家族史，家属提示其母有糖尿病史，查血糖为33.5mmol／L，血pH7.01，血二氧化碳结合力9.5mmol/L