2021年麻醉科质控制度.pdf

2021年麻醉科质控制度

1、建立健全麻醉（范本）质量标准化、规范化管理，坚持以病人

为中心，以医疗质量为生命的质控制度。

2、强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分

析、评价或结合典型病例、差错事故等进行质量意识教育；提高思想

政治素质。

3、对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培

训，重点是医德规范和规章制度，并在实际工作中认真执行。

4、按照麻醉（范本）质控要求，每月进行麻醉（范本）质控统

计、分析，每季度进行一次全面的麻醉（范本）质量检查、评估，并

通报全科室。

5、对麻醉（范本）质量存在的突出问题，要抓紧时间调查、处理

和纠正，并提出整改意见，除在科室及时贯彻执行外，并向医务处报

告。真正做到问题已经查清楚，当事人已接受教训，整改措施已全面

落实，思想认识已得到提高。

6、提高麻醉（范本）前小结和麻醉（范本）记录单的书写质量，

保证麻醉（范本）记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致

性。

7、科室成立质控小组，在科主任的领导下，按照质控标准，完成

质量监控任务，并将麻醉（范本）质量管理作为奖金分配的重要指

标。

第二篇：麻醉（范本）科质控制度麻醉（范本）科质控制度

麻醉（范本）科每日质控制度具体内容：

1、每天安排质控员班

第1页共11页

2、质控员不具体实施麻醉（范本）

3、质控员负责检查各级各类人员是否按照规章制度，工作流程实

施各项工作

4、质控员认真检查各级各类人员的各项工作，做好质控记录及质

控交接班工作，次日晨会通报前一天质控检查情况

5、科主任每月必须___人员检查各级各类的工作质量，进行质量

管理小组活动，发现问题，当日质控员负有连带责任，一同考核

6、质控员对某人某项工作不按照规范执行的，可直接提出处罚意

见，经科主任签字后实施

7、质控班必检项目：

①检查交接班工作、麻醉（范本）前小结及麻醉（范本）同意书

完成情况，

②检查麻醉（范本）实施前设备、药品准备情况及报警值的设定

是否符合标准，

③检查麻醉（范本）、手术前的核查工作是否做好，④检查麻醉

（范本）中用药的合理性，

⑤检查麻醉（范本）记录单、处方、设备登记本填写情况，⑥检

查术后自控镇痛配方合理性及镇痛质量，⑦检查次日手术前访视情

况，是否在排班表上签字。

第三篇：麻醉（范本）科质控目标麻醉（范本）科质控目标

麻醉（范本）医疗质量基本指标

1、各种神经阻滞成功率≥90%；

2、硬膜外阻滞成功率≥95%；

3、与麻醉（范本）相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发身率≤0.08%；

第2页共11页

4、非危重病人麻醉（范本）死亡率≤0.02%；

5、术前访视、术后随访率100%；

6、腰麻后头痛发生率98%；

9、麻醉（范本）技术操作（实施麻醉（范本）操作和术中监护）

合格率100%；

10、硬膜穿破发生率80%；

14、医院感染率≤8%；

15、成分输血率≥70%；

16、年医疗事故发生率0；

17、甲级病案率≥90%（无丙级病案）。

麻醉（范本）科质控措施

为了更好的加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，从而达到规

范化、科学化、标准化管理，结合我科实际情况，制定以下质量管理

方案。

（一）质量管理小组：组长：

科主任

组员：

上岗主治医师、护士长、医师、护士

（二）管理目标：

1、基础质量：

（1）全科医务人员认真贯彻执行《___执业医师法》及相关的法

律法规。

（2）加强“三基”培训，培养“三严”，努力做到严格要求、严

密___、严谨态度的作风。做到“三基”考核合格率100%。

第3页共11页

（3）重视对中青年医师的培训。通过对病历检查、查房、病例讨

论及参加学术活动等不断提高业务水平；做到医护人员人人掌