龋齿的治疗教材教学课件.pptx

龋齿的治疗

汇报者：严燕妮

组员：陈淑琼201140044

彭捷201140045严燕妮201140046

*张萌是一名高三的学生，因牙齿疼痛，在妈妈陪伴下今天早上来医院就医，来时表情痛苦，用手捂住左半个脸。她妈妈说张萌有虫牙，以前也疼过，没有在意，昨晚吃晚饭后开始疼痛，睡觉时服用了止痛片，后半夜牙痛加重，影响睡眠。

*问题6:如该患者考虑为龋齿，主要有哪些治疗的方法?(治疗如何做，治疗时有哪些注意事项)

病例

*龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，

牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

龋病的概念

龋病分期

龋病据病变程度分为：浅龋，中龋，深龋。

龋齿的发展

浅龋(牙釉质龋)中龋(牙本质浅龋)深龋(牙本质深龋)深龋穿髓

浅龋：白垩色黄褐色或深褐色斑点，患者一般无主观症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。

*中龋：形成龋洞，牙本质软化呈黄褐色或深褐色。患者对酸甜饮食敏感，冷热刺激也能产生酸痛感觉冷刺激尤为显著,但刺激去除后症状立即消失。

深龋：很深的龋洞，当食物嵌入洞中，可产生疼痛。遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。

诊断标准

昨晚吃晚饭后开始疼痛，睡觉时服用了止痛片，

后半夜牙痛加重，影响睡眠

中龋OR深龋

*治疗目的：终止病变过程，阻止其继续发

展并恢复牙齿的固有形态和功能

治疗原则

×修复性方法治疗

☆首先要正确判断牙髓状况

*停止龋病发展，促进牙髓的修复性反应

×保护牙髓，术中减少对牙髓的刺激

深龋的治疗方法

多一，垫底填充

多二.安抚治疗

必三.间接盖髓术

治疗方法的选择

必依据：刺激痛是否明显

软龋能否去净

多一，垫底填充(刺激痛不明显而软龋又能去净)

二.安抚治疗(刺激痛明显)

三.间接盖髓术(软龋不能去净)

(刺激痛明显而软龋又不能去净→安抚治疗→间接盖髓术)

一，垫底填充

适应症：用于刺激痛不明显，髓坏组织能

去净的患牙。

必方法：去净龋坏组织一氯化锌丁香油

粘固剂垫底一磷酸锌粘固剂垫底一永久充填

(一般双层垫底后再充填，也可用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂只垫一层。)

二.安抚治疗

*定义：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，以消除临床症状。

☆适应症：用于刺激痛明显的患牙。

*方法：去龋一→洞底放置丁香油小棉球一氧化锌丁香油粘固剂封洞

做双层垫底填充或间接盖髓术

做牙髓治疗

安抚治疗

*2周后复诊

牙髓无症状

牙髓有症状

复诊

三.间接盖髓术

定义：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法

适用证：用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋

方法：去龋，但保留洞底少量软化牙本质一在洞底盖一层盖髓剂2一氯化锌丁香油粘固剂封洞

牙髓活力正常一去除部分封物，垫底充填

牙髓有症状一做牙髓治疗

间接盖髓术

1~3个月后复诊

复诊

间接盖髓术

盖髓剂

氧化锌丁香油粘固剂

磷酸锌粘固剂垫底

银汞合金充填

银汞合金充填

磷酸锌黏固剂垫底

氧化锌丁香油酚粘固剂盖髓剂

治疗中的注意事项

1、遵医嘱，用氧化锌丁香油黏固粉或牙本质膏做暂时封

洞口期间不要用该侧牙咀嚼食物

2、复合树脂补好后就可以咀嚼食物。

*3、用银汞合金做永久性填充时不应用刚补过的牙齿咀嚼

食物。

4、牙齿补好后不宜急于用刚补过的牙齿咀嚼。