333C患者安全与风险管理.docxVIP

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云龙社区卫生服务中心

优质服务基层行-患者安全管理

患

者

安

全

风

险

管

理

3.3.3【C】

徐州市云龙社区卫生服务中心

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级别

C1

C1

C1

C2

C2

C2

C2

C2

目录

名称

患者跌倒防范管理制度、流程

患者跌倒报告与伤情认定制度

患者发生跌倒应急预案及流程

应急预案及流程

页数

页数

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10-11

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跌倒、坠床防范管理制度

1、提供安全环境：

(1)提供必要的照明条件

(2)将物品置于病人易取出处

(3)保持病房地面清洁干燥，避免积水、地滑

(4)清除病房及楼道障碍物。

2、提高护士与病人家属安全意识

(1)加强巡视、固定好床、轮椅、便椅的轮子

(2)悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，使用床档或者保护性约束。

(3)留家属陪伴，匡助病人选择合适的运动方式

(4)指导病人正确用药，告知用药后反应。

3、健康宣教

(1)告知病人及家属病人有跌倒坠床的风险

(2)穿着合适的鞋子、衣物

(3)活动时有人陪伴，指导病人渐进下床，遵循三部曲

(4)告知病人如浮现头晕、双眼发黑、下肢无力等情况时即将原地坐下蹲下，呼叫他人匡助

患者跌倒、坠床风险评估与报告制度

1、所有住院病人均需进行跌倒、坠床风险评估并做记录。

2、评估步骤：首次评估在2小时内，每周至少评估一次，病情变化及用药变化时及时评估。

3、高危病人(容易发生)时，应采取防范措施。

浮现跌倒、坠床应启动应急预案，纳入交接班内容，并按不良事件流程上报。

云龙社区卫生服务中心护理部2022年1月

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患者跌倒与坠床的处置及报告流程

患者不慎跌倒、坠床

护士即将判断并通知医生

可搬动病人

不可搬动病人

安置在病床或者平车上继续抢救和处理就地抢救或者处理

医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案

护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理

做好交接班、酌实记录事件经过

逐级上报至护理部、院领导

(涉及导致病员伤残的时事件)

由护理质量与安全管理委员会组织根本原因

分析及整改

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患者跌倒/坠床防范、报告及伤情认定制度

1范围

1.1本制度规定了跌倒/坠床评估、预防、报告、伤情认定与处理的相关要求等。

1.2本制度合用于医院各护理单元。

2术语

跌倒是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或者倒于比初始位置更低的地方。可伴或者不伴有外伤。所有无匡助及有匡助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因(如晕厥)或者是环境原因(如地板较滑)造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子(地面)上也应视其为跌倒。

3内容

3.1跌倒/坠床评估

3.1.1评估工具

3.1.1.1青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估计表》(附录1)进行

评估，总分≤24分为无风险，25~44分为低风险，≥45分为高风险。其中“中深度镇静及手术后(局麻除外)的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。

3.1.2评估时机

3.1.2.1首次评估：患者入院后2小时内完成评估，如遇急症手术等特

殊情况，术后及时完成评估。

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3.1.2.2再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。低风险患者每周进行一次再评估。有以下情况者需要再次评估：

a.病情变化，如手术先后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

b.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

c.转病区后。

d.发生跌倒事件后。

e.特殊检查治疗后。

f.自动列为高风险患者解除后。

3.2跌倒/坠床预防

3.2.1警示标识：评估高风险患者应在床边或者其它醒目位置放置防跌倒/坠床警示标识。

3.2.2环境：光线充足，提供足够的照明，夜晚开地灯；走廊及洗手间安装扶手；及时清除病房、床旁、通道及洗手间障碍，保持通道畅通；如遇雨雪天气地面湿滑，各出入口放置防滑垫，保洁人员及时清扫地面水渍；保持病区地面清洁干燥，告知洗手间防滑措施(淋浴时有人陪伴)，鼓励使用洗手间扶手。

3.2.3设施：病床高度合适，患儿应使用床档，将日常物品放于患者/患儿易取处；教会患者/患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处，

及时回应患者的呼叫；所有带轮子的床、轮椅、平车都要有锁定装置，

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