医学影像诊断中心管理规范.pdfVIP

（试行）

为规范医学影像诊断中心的管理工作，保障医疗安全，提高影像诊断准确率，根据《中

华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人

员职业健康管理办法》等有关法律法规，制定本规范。本规范适用于独立设置的应用X射

线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断结果报告的

医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。矚慫润厲钐瘗睞枥庑

赖賃。

一、机构管理

（一）医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。

（二）应当制定并落实管理规章制度，执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程，

明确工作人员岗位职责，落实放射安全和控制措施，保障医学影像诊断工作安全、有效地开

展。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸。

（三）应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员，负责质量管理与控制工作，

履行以下职责：

1.

2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行

检查;

3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；

4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；

5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制，包括手卫生、消毒、一次性使

用物品的管理和医疗废物的管理等，并提出质量控制改进意见和措施；残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。

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6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记

进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性；酽锕极額閉镇桧猪訣锥。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧。

7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查，并提出质量控制

改进意见和措施。

（四）医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任，具备相关专业

知识和工作经验。

（五）财务部门要对医疗费用结算进行检查，并提出控制措施。

（六）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。

二、质量管理

医学影像诊断中心应当按照以下要求开展医疗质量管理工作：

（一）建立质量管理体系，保证质量管理体系运行有效，健全并执行各项规章制度，遵

守相关技术规范和标准，落实影像质量控制与评价制度和影像诊断项目相关的标准化操作规

程，持续改进医学影像诊断质量。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒。

（二）严格按照操作规范开展相关工作，建立合理、规范的影像检查流程，制定严格的

接诊制度，施行患者实名制管理。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點。

（三）定期进行影像诊断与手术、病理或出院诊断随访对比，统计影像诊断与临床诊断

的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。厦礴恳

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（四）建立日常工作中发现质量问题逐级报告的机制，出现较多或明显的质量问题时，

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（五）至少有1名高级专业技术任职资格、具有五年以上影像诊断资历的医师（可以多

点执业）不少于每周1次的定期巡查影像质量和报告质量。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。鹅娅尽損鹌惨歷

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（六）部门负责人直接负责影像质量管理和控制，根据影像诊断质量评价标准，组织影

像质量管理组定期对影像诊断质量进行评价，及时发现问题，提出改进意见，对评价结果进

行分析并提出持续改进措施。定期分析影像质量优良率，根据图像质量缺陷，对成像环节进

行核查，有评价结果分析与持续改进措施。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠。

（七）设立影像质量与安全管理工作组织，成立质量控制管理小组，应包括影像诊断医

师、技师、影像设备维修工程技术人员，负责质量管理。设立图像质量评价小组，定期开展

影像质量和诊断报告的自查和质量评价的业务活动。

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（八）按照规定使用和管理