弱电行业监理通用表格.docx

监理报审（验）表

目 录

方案／计划报审表 3

开工申请 4

付款申请表 5

工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表 6

工程阶段施工申请表 7

工程进度报告 8

进场设备报验单 9

竣工报验单 13

信息工程材料报验单 13

移交证书 14

隐蔽工程报验单 15

工程备忘录 16

会议纪要 17

监理日记 18

监理通知单 19

费用索赔申请表 20

工程延期申请表 21

工程变更单 22

完工申请表 23

交工申请表 24

施工进度计划表 25

设备（软件）安装报验申请表 26

设备（软件）调试报验申请表 27

单系统集成报审表 28

系统联调报审表 29

设备考机测试报告 30

电缆、光纤及其他通信线路测试报告 31

监视系统检验单 32

UPS供配电设施检验单 33

大屏幕投影系统检验单 34

方案／计划报审表

样式编号：MK-ZGDX-032

第1页共1页

工程名称： 文档编号：

致：(监理单位)

我方根据合同的有关规定完成了 沧州市人民检察院侦查指挥中心 项目施工设计方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：(沧州市人民检察院侦查指挥中心项目施工组织)方案／计划

承建单位(章)项目经理日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师日 期

总监理工程师审核意见：

总监理工程师日 期

建设单位审核意见：

建设单位代表日 期

开工申请

样式编号：MK-ZGDX-034第1页共1页

工程名称：沧州市人民检察院侦查指挥中心项目 文档编号：BY-GCKG-01致：（监理单位）

根据合同的有关规定，我方认为工程具备了开工条件。经我单位上级负责人审查批准，特此申请 沧州市人民检察院侦查指挥中心 项目开工，请予以审核批准。

附：1．工程质量保证措施

承建单位(章)项目经理

日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师日 期

总监理工程师审核意见：

总监理工程师日 期

付款申请表

样式编号：MK-ZGDX-036第 页共 页

工程名称：沧州市人民检察院侦查指挥中心项目 文档编号：BY-GCFK-01致：（监理单位）

我方已完成了 工作，按合同规定，

建设单位单位应在 年 月 日前支付该项目工程款（大写）

（小写： ），

现报上 工程付款申请表，请予以审查并发工程款支付意见。

承建单位(章)项目经理日 期

工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表

样式编号：MK-ZGDX-037第 页共 页

工程名称：沧州市人民检察院侦查指挥中心项目 文档编号：BY-GCGC-01致：（监理单位）

我方已按要求完成了 工程，经自检合格。请

予以初验（终验）。

附录：工程阶段性测试验收（初验、终验）方案

承建单位(章)项目经理

日 期

审核意见：

经初步验收，该工程：

符合/不符合我国现行法律、法规要求；符合/不符合我国现行工程建设标准；符合/不符合设计方案要求；

符合/不符合承建合同要求；

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收

总监理工程师日 期

工程阶段施工申请表

样式编号：MK-ZGDX-038第 页共 页

工程名称：沧州市人民检察院侦查指挥中心项目 文档编号：BY-GCSQS-01

致：（监理单位）

我单位已完成了沧州市人民检察院侦查指挥中心项目基础线缆敷设的准备工作，现报上该工程部分实施申请表，请予以审查和批准。

附录：1.工程阶段实施方案

工程阶段验收方案

承建单位（章）项目经理

日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师 日 期总监理工程师审查意见：

总监理工程师日 期

建设单位审查意见：

建设单位（盖章）项目负责人日 期

工 程 进 度报 告

样式编号：MK-ZGDX-039第 页共 页

工程名称：沧州市人民检察院侦查指挥中心项目 文档编号：BY-GCJD-01工程进展情况：

计划进度与实际进度的比较：

影响进度的因素分析：

调整进度的措施：

承建单位：

日 期：

进场设备报验单

样式编号：MK-ZGDX-041第1页共2页

工程名称：沧州市人民检察院侦查指挥中心项目 文档编号：BY-SBJC-02

致（监理单位）：

下列设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。附件：进场设备（软件）序列号表

承建单位：日 期：

设备名称

一、大屏幕显示系统

规格型号

数量

进场日期

技术状况

拟用何处

备注

67大屏幕显示单元

RT-DDX-67S

6

09.10.18.

包装完好

四楼指挥中心

网络多屏处理器

GPSONIPW3100

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