主动脉夹层护理查房课件.pptx

主动脉夹层护理查房ppt课件

汇报人：xxx

20xx-02-05

REPORTING

2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

主动脉夹层概述

护理评估与计划制定

围手术期护理措施实施

药物治疗管理与指导建议

营养支持与饮食调整方案

心理护理与健康教育工作部署

PART

01

主动脉夹层概述

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。

定义

主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、损伤等。这些因素导致主动脉壁结构异常，使得血液在高速通过时产生涡流，对主动脉壁造成冲击，从而引发内膜撕裂和中膜分离。

发病机制

主动脉夹层患者常表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，可伴有休克和压迫症状。疼痛可放射至肩背部、腹部、下肢等，与夹层扩展的范围有关。

临床表现

主动脉夹层根据内膜撕裂口的位置和夹层扩展的范围可分为StanfordA型和B型。A型夹层累及升主动脉，病情凶险，预后较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻，预后较好。

分型

诊断标准

主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查是确诊的关键，包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等。

鉴别诊断

主动脉夹层需与急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等急症进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现上与主动脉夹层有一定的相似性，但通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查可以进行鉴别。

治疗方法

主动脉夹层的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗主要是控制血压和心率，降低夹层扩展的风险；介入治疗包括主动脉内球囊反搏、覆膜支架植入等，可有效封闭内膜撕裂口，恢复主动脉血流；外科手术治疗主要适用于StanfordA型夹层，包括升主动脉置换、全主动脉弓置换等。

预后评估

主动脉夹层的预后与夹层的类型、治疗方法的选择以及患者的基础疾病有关。一般来说，StanfordB型夹层的预后较好，而StanfordA型夹层的预后较差。对于接受手术治疗的患者，术后需密切监测生命体征和并发症情况，及时进行干预和处理。

PART

02

护理评估与计划制定

生命体征监测

疼痛评估

神经系统检查

影像学检查

01

02

03

04

包括血压、心率、呼吸、体温等，以了解患者病情严重程度。

询问患者疼痛部位、性质、程度等，以判断夹层撕裂的范围和程度。

观察患者意识、瞳孔、肢体活动等，以判断是否存在神经系统并发症。

如CT、MRI等，以明确主动脉夹层的诊断和分型。

夹层引起的剧烈疼痛是患者最突出的问题，需优先处理。

高血压是主动脉夹层的主要危险因素，需密切监测并控制血压。

心率、心律异常可能加重夹层病情，需及时发现并处理。

如心力衰竭、肾功能不全等，需积极预防并及时处理。

疼痛管理

血压控制

心率、心律监测

并发症预防

通过疼痛管理计划，患者疼痛程度明显减轻或消失。

疼痛得到有效缓解

血压控制在安全范围

心率、心律保持正常

并发症得到有效预防与处理

通过降压治疗，患者血压稳定在安全范围内。

通过心率、心律监测与处理计划，患者心率、心律保持正常。

通过并发症预防与处理计划，降低并发症发生率，提高患者救治成功率。

PART

03

围手术期护理措施实施

详细了解患者病情

完善术前检查

心理护理

术前准备

包括主动脉夹层的位置、范围、分型等，评估手术风险。

主动与患者沟通，解释手术必要性、过程及可能的风险，缓解患者紧张情绪。

进行心电图、超声心动图、CT血管造影等相关检查，明确手术指征。

包括备皮、禁食禁饮、术前用药等，确保手术顺利进行。

协助患者摆放合适体位，配合麻醉师进行麻醉诱导和维持。

体位与麻醉配合

包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，发现异常及时报告医生。

密切观察生命体征

严格遵守无菌原则，防止手术部位感染。

确保手术无菌操作

详细记录术中输液、输血及出血量等，以评估患者循环状况。

准确记录出入量

生命体征监测

持续监测心率、血压、呼吸等指标，确保生命体征平稳。

神经系统观察

注意患者意识、瞳孔及肢体活动情况，评估神经系统功能。

循环系统评估

观察患者心音、心律及末梢循环状况，预防心律失常和心力衰竭。

肾功能监测

注意尿量及颜色变化，评估肾功能恢复情况。

感染

遵医嘱给予抗生素预防感染；若发生感染，积极控制感染源，加强换药和引流。

多器官功能衰竭

加强各器官功能监测及支持治疗；若发生多器官功能衰竭，积极抢救并配合医生治疗。

下肢缺血或截瘫

注意观察下肢皮温、颜色及足背动脉搏动情况；若发生下肢缺血或截瘫，及时报告医生并配合处理。

出血与血肿

密切观察切口渗血情况，定期更换敷料，保持切口干燥清洁；若发生血肿，及时报告医生处理。

PAR