中成药治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用指南（2021年）.pdf

•901•中国中西医结合杂志2022年8月第42卷第8期CJITWM，August2022，Vol.42，No.8

•临床应用指南•

中成药治疗慢性阻塞性肺疾病

临床应用指南（2021年）

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组

1背景、目的及意义慢性阻塞性肺疾病（chronicJCG），针对慢阻肺治疗所涉及的几个临床问题，采

obstructivepulmonarydisease，COPD，简称慢阻用证据推荐分级的评价、制定与评估（Gradesof

肺）是一种常见、可以预防和治疗的慢性气道疾病，Recommendation，Assessment，Development，

以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，通常andEvaluation，GRADE）方法，在独立的系统

因明显暴露于有毒颗粒或气体引起以气道和肺泡结构评价和荟萃分析基础上，通过专家共识形式，制定

遭到破坏所致。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute了《中成药治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用指南

exacerbationofchronicobstructivepulmonary（2021年）》。

disease，AECOPD）和合并症对患者整体疾病的严本指南为临床医生提供治疗慢阻肺中成药选择

重程度可产生明显影响[1，2]。的基本原则，也为患者家属及照料者提供相关信息，

慢阻肺是一个重要的公众健康问题，是全世界慢对提高慢阻肺临床疗效和合理使用中成药具有重要

性致残和致死的主要原因之一[3]。2018年《柳叶刀》意义。

发表了我国学者完成的大规模人群研究中国成人肺2指南制定方法

部健康研究的首项成果，研究显示我国慢阻肺60岁2.1临床问题构建通过专家会议咨询及问卷

以上人群患病率已超过27%。全国总患病人数为调查方式征询30位呼吸病专家（中医专家13人、

9990万[4]。慢阻肺已成为与高血压病、糖尿病等量西医专家15人、中西医结合专家2人），形成本指南

齐观的最常见慢性疾病之一，构成我国重大疾病负拟解决的重要临床问题及结局指标重要性排序。采用

担。据统计2013年中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，PICO（population/patient，intervention/indicator，

占全世界慢阻肺死亡人数的1/3[5]。世界卫生组织资comparator/contro，outcome）法，形成结构化的临

料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负床问题：（1）中成药治疗慢阻肺稳定期的有效性及安

担的第5位[6]。全性如何？（2）中成药联和西医基础治疗慢阻肺急

近年来慢阻肺的防治重点转移为早期预防、早期性加重期的有效性及安全性如何？（3）中成药治疗

治疗、稳定期治疗，以提高患者生活质量及减少急性慢阻肺合并抗生素相关性腹泻的有效性及安全性如

加重次数为主要目标[2]。中医药在改善临床症状、提何？（4）中成药治疗慢阻肺合并呼吸机相关性腹胀

高生活质量、减少急性加重方面有一定优势，但目前的有效性及安全性如何？

中成药在慢阻肺治疗中存在应用指征、治疗效果、作2.1.1临床问题解构

用特点不明确等问题，非中医类医师使用的中成药治慢阻肺稳定期对象（population/

疗慢阻肺临床应用指南缺乏。patient，P）：慢阻肺稳定期患者；干预措施

为此，在《中成药治疗优势病种临床应用指南》（intervention/indicator，I）：中成药单独使用或联合

标准化项目的委托下，中国中药协会肺病药物研究专