危重症患者的皮肤护理PPT课件.ppt

3.避免摩擦力和剪切力保持床单元平整无渣屑，保持被服清洁干燥使用辅助设备如吊架或床单协助患者改变体位，避免托、拉、拽等动作。半卧位时床头抬高≤30°，时间小于30分钟，腿部放支撑垫防止下滑。先抬高尾位再抬高床头。躁动的患者足跟部粘贴泡沫敷料保护*5.营养支持2011年美国健康保健研究和质量署发布的压疮预防中的营养指南：为营养危险和压疮危险的患者提供至少30~35kcal/(kg.d)的能量1.25~1.5g/(kg.d)的蛋白质30~35ml/(kg.d)的水分VitC100~300mg/d能量蛋白质VC瑞代450kcal17g22.5mg瑞先750kcal28g30mg50Kg→1500kcal,62.5g*

压疮的护理压疮护理的基本任务——促进压疮创面的愈合阻碍伤口愈合的因素：全身因素：年龄老化、营养不良、用药不当、吸烟、免疫力降低、凝血机制障碍局部因素：创面感染、创面内有异物、不正规换药、脂肪组织液化、组织过度水肿、血液循环不良、神经损伤促进伤口愈合的新方法：湿性伤口治疗*湿性伤口治疗（moistwoundtreatment）是以1962年英国动物学家Winter博士提出“湿性愈合理论”为基础的一种新疗法，2000年已被美国FDA确定为伤口处理的标准方法。湿性伤口治疗的关键是使用湿性敷料促进坏死组织软化、溶解、清除，营造有利于愈合的微环境，即适度湿润、微酸、无氧或低氧的微环境。适度湿润——组织细胞活性增强、敷料不粘连创面微酸——不利于细菌生长繁殖、促进坏死溶解低氧——利于血管再生和肉芽组织增生*湿性敷料的种类和使用方法（1）藻酸盐敷料能吸收大量渗液，吸收渗液后形成凝胶保护裸露是我神经末梢和肉芽组织。用于大量渗液的急性伤口、填充窦道和潜行伤口，作自溶清创的辅助敷料。缺点：如果伤口中没有足够的渗液使藻酸钙全部转化为可溶性，则伤口表面会形成硬结。需要二级敷料固定。用法及注意事项：NS或灭菌注射用水清洗伤口后，根据伤口大小和深度剪裁合适的敷料，松松填入伤口床或窦道，外用两层敷料妥善固定。藻酸盐敷料过度饱和会分解而无法完整取出，更换敷料的时间是敷料饱和但未分解。*现代敷料的种类和使用方法（2）泡沫敷料能吸收中~大量渗液，适用于各种急性伤口、Ⅰ/Ⅱ期压疮及红色伤口上皮化期，也可用于骨突部位减压和预防摩擦力。缺点：需要二级敷料固定；不透明，不方便观察伤口。用法及注意事项：NS或灭菌注射用水清洗伤口后，据伤口形状及大小裁剪泡沫敷料，妥善固定。在渗液接近敷料边沿2cm处时需更换敷料；外观无渗液可每7天更换一次。*现代敷料的种类和使用方法（3）水凝胶敷料能吸收少量渗液，用于自溶清创，可填充窦道和腔隙。缺点：需要二级敷料，对正常组织有腐蚀作用用法及注意事项：压疮清洗后均匀涂抹水凝胶于伤口床上，约5mm厚，用生理盐水纱布或凡士林纱布保湿覆盖，妥善固定。间隔48~72h更换。避免用于皮肤以免浸渍。（4）水胶体敷料=水凝胶+合成橡胶+黏性物用法及注意事项同上*现代敷料的种类和使用方法（5）含银敷料Ag0或Ag+对细菌、病毒、真菌等微生物产生杀伤作用。缺点：无渗液或渗液少时影响使用效果用法及注意事项：NS或注射用水清洗伤口后，将含银敷料裁剪成伤口大小覆盖或填充，妥善固定。银敷料不能与碘伏同用，以免减弱抗菌功效。更换频率以敷料饱和并能完整取出为宜。长期使用需定期检测肝肾功。（6）其他新型敷料：亲水纤维敷料、半透膜敷料、必须脂肪酸喷剂、皮肤保护膜*各类压疮的处理要点*压疮的评估与记录发生压疮的部位、伤口大小和深度Tissue伤口床颜色（粉、红、黄、黑）与组成比例Infection渗液颜色、性质、气味和量Moisture伤口床及周围皮肤的潮湿度Edge伤口边缘（红肿、增厚、翻卷、溃烂），潜行方向及大小伤口疼痛评分伤口局部处理：**清洗，**清创，**照射治疗**min，内层敷料为**，外层敷料为**，外固定敷料为**。*压疮乃是当前医学领域的一个难题，临床护士所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效的处理。预防压疮发生是最经济的压疮护理手段预防胜于治疗NPUAP提出压疮发生发展不可避免的情形：血压及生命体征不稳定而限制了身体活动、患者没有能力维持自身的营养和水分、因身体状况而不适合给予人工营养和水分。鉴定是否为无法避免压疮的主要依据是医疗护理服务记录。*失禁性皮炎的概述失禁性皮炎（Incontinence-associat