肘管综合征PPT课件.pptx

定义：尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部的慢性

损伤，以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表

现的临床症状群，又名迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺

神经麻痹。;

;尺神经;病因;3、肱骨内上髁骨折

如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。

4、创伤性骨化

肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。

5、其他长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

▲肘关节屈曲时张力更高：曲肘时，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小，尺神经容易受卡压。;不良姿势;病理;;;Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象

Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能

屈肘试验：上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120度，持续约3min，出现手部尺侧感觉异常。;第11页/共46页;感觉异常区;手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷

小鱼际肌萎缩，掌心变平

“爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲;肌肉萎缩;爪形指畸形;诊断;分级;鉴别诊断;鉴别诊断;第20页/共46页;治疗;局部封闭治疗;手术治疗;;优缺点分析;神经切开松解术;尺神经;Struthers弓是一种肌筋膜带，位于内上髁近侧8cm，宽1.5~2cm，斜行从尺神经表面经过。其前界为内侧肌间隔，外界为三头肌内侧头来的深部纤维。;第29页/共46页;第30页/共46页;第31页/共46页;肌下前置术;第33页/共46页;第34页/共46页;第35页/共46页;第36页/共46页;;;;;;第42页/共46页;第43页/共46页;第44页/共46页;ThankYou!;感谢您的观看！